王晓玉 唐新仿 王锦年 柳震伦

临床研究

维持性血液透析患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及其与左心室结构的关系

王晓玉 唐新仿 王锦年 柳震伦

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）的变化及其与左心室结构的关系。方法 选择48例慢性肾衰竭行规律血液透析患者为维持性血液透析组，30名健康体检者为对照组，分别测定血清hs-cTnT、血清脑钠肽（BNP）等生化指标，应用心脏超声心动图测量相关参数，计算左心室质量指数（LVMI），分析hs-cTnT水平及其与左心室结构的关系。结果 维持性血液透析组hs-cTnT水平与对照组比较明显升高［（138.70±158.62）ng/ml比（0.22±0.64）ng/ml］，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素相关分析显示，维持性血液透析患者 hs-cTnT 与 LVMI、BNP、收缩压、年龄呈正相关（r=0．513，P=0.000；r=0.438，P=0.001；r=0.317，P=0.003；r=0.304，P=0.032）。Logistic 多元回归分析显示，hs-cTnT 与 LVMI及 BNP呈独立正相关。结论 维持性血液透析患者hs-cTnT水平升高。Hs-cTnT可作为左心室肥厚预测因子，有助于维持性血液透析患者心血管疾病的早期风险评估。

高敏心肌肌钙蛋白T； 左室质量指数； 维持性血液透析

心血管疾病是慢性肾衰竭患者最常见的并发症，是导致其死亡的主要原因。慢性肾功能衰竭尤其是维持性血液透析患者心肌损伤、心肌重构非常普遍，因此早期评估心脏损伤非常重要。本研究通过检测维持性血液透析患者高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）及心脏彩超，观察hs-cTnT的水平变化及其与左室肥厚的相关关系，为早期评估心血管疾病提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选取连云港市东方医院2015年1～12月慢性肾衰竭并行血液透析治疗的住院患者48例，男性27例，女性21例，平均年龄（51.29±17.2）岁；健康对照组来自于健康体检者30例，男性17例，女性 13例，平均年龄为（48.0±22.4）岁。所有患者符合下述条件：①稳定透析3个月以上（金宝透析机，透析处方为普通血液透析3次/周，每次4 h）；②近期无急性炎症，未接受外科手术，无严重肝功能受损；……