赵文辉 刘志平

临床研究

比较心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的优势

赵文辉 刘志平

目的 定量分析心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床应用价值。方法 选择因胸痛而就诊的患者120例，最后确诊AMI患者69例，非AMI患者51例为对照组，按胸痛发作距就诊时间分为<3 h、3～6 h和>6 h三组。采用免疫比浊法定量测定各组H-FABP的浓度，同时检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI），比较各指标在诊断AMI早期的敏感度和特异度。结果 入院各时间段AMI组H-FABP血液浓度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；CK-MB和cTnI在3 h内检测结果与对照组比较未见统计学差异（P>0.05），3～6 h和>6 h两组检测结果与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。H-FABP的敏感度在发病3 h内和3～6 h分别为74.1%和87.5%，高于CK-MB（18.5%、54.1%)）和 cTnI（14.8%、58.3%），差异有统计学意义（P<0.05）；发病 6 h后 H-FABP 的敏感度为 83.3%，低于CK-MB（88.9%）和cTnI（94.4%），但未见统计学差异（P>0.05）。各检测指标中特异度最高的是cTnI，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 H-FABP定量检测在AMI早期诊断中有较高的敏感度，与其他高特异度指标联合检查可提高AMI的早期诊断准确率。

定量检测； 心肌型脂肪酸结合蛋白； 心肌梗死早期； 优势

急性心肌梗死（AMI）主要原因是冠状动脉血流中断，导致相应心肌急性缺血、坏死。近年来随着我国人民生活水平的提高，饮食结构发生了改变，心肌梗死发病率和死亡率呈逐年增高的趋势，早期诊断和及时治疗是降低死亡率的关键。曾经有研究认为AMI患者每延迟开通血管治疗1 h，其死亡率可能增加21‰[1]。因此，如何早期明确诊断，是目前临床工作者探讨的热点。随着医学的发展，心肌损伤标志物已从传统的心肌酶谱为主发展到心肌肌钙蛋白为主。心肌型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP） 是近年发现的心肌损伤早期的生物学标志物，国内外均有相关报道[2-4]。本研……