袁辉 黄维勤 袁世荧

临床研究

自体血小板分离在大血管手术中的血液保护作用

袁辉 黄维勤 袁世荧

目的 探讨自体血小板分离在大血管手术中的血液保护效果。方法 选择武汉亚洲心脏病医院2014年7月至2015年12月择期行大血管手术的患者150例。患者ASAⅡ～Ⅲ级，年龄19～68岁，体重50～85 kg。将患者随机分为2组（n=75）：A组，单纯术中自体血回收；B组，自体富血小板血浆（APRP）回输及术中自体血回收，整个血小板（PLT）分离过程在肝素化之前完成。于麻醉诱导前（T1）、肝素化前（T2）、出手术室时（T3）和术后1 h（T4）、24 h（T5）各时点检测血小板及血液凝血功能相关各项指标。记录体外循环（CPB）时间，主动脉阻断时间，术后1 h、24 h伤口引流量和异体输血量。结果 与A组比较，B组术后1 h时血小板计数明显升高，其中 A 组 PLT 计数为（89±25）×109/L，B 组 PLT 计数为（146±31）×109/L；术后 1 h、24 h引流量、异体红细胞、血浆输注量和异体血小板输注率显著降低（P均<0.05）。B组凝血速率（CR）、纤维蛋白酶原（FIB）、血小板功能（PF）与A组相比有明显差异（P均<0．05）；B组术后并发症发生率与A组相比明显下降。结论 术前急性自体血小板分离联合术中自体血回收可明显改善大血管手术患者的凝血功能，并降低术后出血量、异体血的输注及术后并发症发生率。

自体血小板分离； 体外循环； 大血管手术； 血液保护

主动脉夹层是急性主动脉综合征的一种，这类患者病情危急，术后的不良转归是目前国内外心外科亟待共同攻克的难题。因为这类手术用血量大，所以往往会有大量异体血的输入，而大量异体血输入不仅增加传染病的感染机会，而且是术后并发症发病率和死亡率增加的独立危险因素。

术后出血、凝血功能紊乱主要原因还是体外循环中血液暴露于非内皮化的体外管道，导致血小板数量减少及其功能障碍。自体血小板分离是一种连续的血液分离技术，是将预计体外循环时间……