思维导图在护理病历书写中的应用

2016-09-14周海云徐梅玉周秀娟

护理与康复 2016年8期

关键词：思维护理

周海云，徐梅玉，周秀娟

(浙江省丽水市第二人民医院，浙江丽水　323000)

思维导图在护理病历书写中的应用

周海云，徐梅玉，周秀娟

(浙江省丽水市第二人民医院，浙江丽水323000)

目的观察思维导图在心身科护理病历书写中的应用效果。方法从体温单、医嘱单、护理记录单、评估表及特殊事件记录单5个方面切入，自行设计条理清晰的思维导图，先对科室护士进行理论培训，再进行应用指导。比较思维导图应用前后护理病历书写合格数。结果思维导图应用后护理病历合格数明显高于应用前，经比较，x2=70.748；P<0.05。结论思维导图的应用能改善护理病历书写缺陷。

护理病历；思维导图；质量控制

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.08.027

护理电子病历是医院信息系统的重要组成部分，其质量不仅反映了护士对患者个性化的病情观察过程，也体现了医疗机构的护理质量乃至管理水平[1]。本院心身科自2010年开始简化护理病历书写，实施护理电子病历系统，给护理工作带来了便利，为护士节省了时间，但也出现了一些亟待解决的问题，如记录不及时、缺少连贯性、症状记录与医生不符等。因此，提高护理病历书写质量至关重要。思维导图(mind map)又叫心智图，即运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色、高度组织性的图形，帮助记忆理解，启发发散性的联想思考，帮助做出选择，更好地解决问题[2]。本研究将思维导图运用到心身科护理病历书写中，取得了较好效果，现报告如下。