葛勤敏 潘曙明上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科

《中国糖尿病血酮监测专家共识》解读

葛勤敏 潘曙明
上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科

近年我国糖尿病患病率显著升高，最新的糖尿病流行病学调查显示，2010年我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期患病率为50.1%，我国目前糖尿病患者约占全球1/4。更令人担忧的是，这次调查还发现只有30.1%的糖尿病患者得到及时诊断，25.8%的患者得到治疗，而得到治疗的糖尿病患者血糖达标率仅为39.7%。较低的诊疗率和控制率使糖尿病患者存在糖尿病急性并发症的风险，若诊疗不及时可能危及生命。

糖尿病酮症酸中毒（ diabetic ketoacidosis，DKA）作为糖尿病最常见的急性并发症，具有较大临床危害性，不及时、不恰当的治疗可显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡的风险。近20年随着标准化治疗方案的实施，DKA病死率逐渐下降，但在老年患者以及合并有危及生命的严重疾病者，病死率仍较高。据报道，英国和美国老年和合并有严重疾病的DKA患者病死率高达5.0%，而我国更是居高不下。DKA的误诊、误治不仅增加了患者的住院时间及医疗费用，且显著增加DKA的发生率，甚至危及生命。为此，中华医学会内分泌学分会组织全国相关领域专家共同制定了《中国糖尿病血酮监测专家共识》（2014） （以下简称《共识》） ，以指导糖尿病酮症（diabetic ketosis，DK） 及DKA的临床诊治。本文结合临床容易出现的DKA误诊、误治问题，对《共识》进行解读。

酮体的生成与代谢

酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。……