戴新蓉 孙炜★

术后早期肠内营养在老年胃癌治疗中的应用及护理

戴新蓉 孙炜★

老年胃癌患者由于机体重要脏器功能减退、肿瘤消耗及疾病状态对饮食影响，术前、术后常合并不同程度的营养不良，术后合理的营养支持尤为重要。作者对老年胃癌患者术后予早期肠内营养，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取2012 年7月至2014 年12月本院收治老年胃癌患者50例，男36 例，女14例；年龄61～87岁，平均（67.6±4.1） 岁。其中胃窦部癌22例、胃体部癌15例、胃食管结合部癌13例。均行手术治疗，根治性胃大部切除22例、全胃切除28例。纳入标准：（1）年龄＞60岁，术前诊断胃癌无转移。（2）术中、术前未行放疗、化疗。（3）无肝、肾功能不全及无其它严重基础疾病。（4）术中无输血。（5）手术时间＜4h。随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法 （1）观察组：①肠内营养方法：采用纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的鼻肠管，术中将营养管末端置于Treiz 韧带或胃空肠吻合口以下约20 cm 处。F10flocar，头端用布带绕头打结固定。选择纽迪希亚制药有限公司生产的短肽型肠内营养混悬液（500ml/瓶）。术后6h开始，先经营养管给予50ml温盐水，每6h适当增量并重复。术后24 h开始经鼻肠管滴注加温的肠内营养液的稀释液500ml/d（百普力250ml+生理盐水250ml）；滴速约15～25滴/min。术后第3～6d肠内营养液增至1000～1500ml/d。如患者耐受良好，胃肠功能恢复顺利，术后第5天尝试经鼻肠管进流质饮食，术后10 d 若患者耐受性良好，可尝试停止经鼻肠管肠内营养，改为经口进食。②肠内营养护理：置管前进行针对性的心理护理，向患者及家属讲述肠内营养的目的、意义和方法，让其有心理准备并配合治疗。……