张文军，范　军，马冬春，徐美青

胸腔镜与胸骨正中劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力并胸腺瘤的比较

张文军，范军，马冬春，徐美青

回顾性分析51例重症肌无力（MG）并胸腺瘤患者的临床病理资料，其中31例接受胸腔镜手术（腔镜组），20例接受胸骨正中劈开手术（开放组）。结果手术均顺利完成，腔镜组2例术中辅助小切口；两组术后各有1例发生肌无力危象，全组无围手术期死亡。腔镜组与开放组比较，手术时间、延迟拔管率、术后并发症发生率差异无统计学意义，术中失血量、引流管留置时间、术后住院时间较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访时间6～53个月，中位时间23个月，失访4例。腔镜组患者完全缓解率为21.4%，有效率为78.6%，胸腺瘤复发率为7.1%，开放组分别为26.3%、84.2%、5.3%，两组差异无统计学意义。对于高选择性的MG并胸腺瘤患者，胸腔镜胸腺扩大切除术安全可行，能取得与胸骨正中劈开入路手术相近的远期疗效，且在术中出血、术后恢复方面存在优势。

重症肌无力；胸腺瘤；胸腔镜检查；胸腺切除术；围手术期医护

网络出版时间：2016-4-19 11：04：48 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160419.1104.068.html

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种累及神经肌肉接头的自身免疫性疾病，以骨骼肌易疲劳、肌力下降为典型表现，其中10%～15%合并胸腺瘤，胸腺扩大切除术是治疗此类患者的有效方法之一。上世纪90年代，胸腔镜开始用于胸腺扩大切除术，其手术疗效和微创优势已得到许多报道的证实［1-2］，但这些报道中多为非胸腺瘤MG患者，MG并胸腺瘤的患者是否也能取得同样的手术效果，报道较少。……