顾静文，王　凡，权循凤，凡巧云，汪红艳

离线自适应在食管癌放射治疗中的临床应用

顾静文1，王凡1，权循凤1，凡巧云2，汪红艳1

收集未行手术的食管癌初治患者行自适应放射治疗，分别采集每位患者第1次放疗前、第8次放疗后和第16次放疗后的CT扫描图像勾画靶区，制定P1、P2、P3 3次治疗计划。通过比较3次计划间计划靶区（PTV）体积与剂量学差异、危及器官受照剂量学差异来观察并探讨自适应放疗在食管癌治疗上的临床价值。结果显示，3组计划中，靶区体积及靶区剂量差异无统计学意义，但平均剂量（Dmean）有逐渐增大并接近计划剂量64 Gy的趋势。靶区的剂量均匀性指数（HI）、靶区适形度指数（CI）差异均无统计学意义，但CI值有逐渐增大并接近1的趋势；心脏V40差异无统计学意义。双肺V5、V10、V20、V30差异无统计学意义。脊髓Dmax差异有统计学意义（P=0.013）。表明食管癌的离线自适应放疗对靶区剂量及体积影响不明显，但对危及器官脊髓保护较好。

食管癌；自适应放疗；剂量学

网络出版时间：2016-4-19 11：04：48 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160419.1104.066.html

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一，随着医学影像学、计算机技术及放射物理学的快速发展，放疗已经从常规放疗步入精确放疗时代。三维适行放疗（3D-CRT）、调强适行放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）等精确放疗技术较好地解决了静止状态下靶区的适行性和均匀性，但在临床放疗过程中随着患者体重、体位变化，数次摆位误差，肿瘤体积增缩及体内器官相对运动等因素造成了靶区及危及器官（organ at risk，OAR）照射剂量重新分布进而影响最终治疗效果。……