余　琪



婴幼儿PICC置管长度测量方法的改进

余琪

婴幼儿；经外周静脉置入中心静脉导管；插入长度；测量方法

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术广泛应用于临床，为肿瘤病人化疗、肠外营养及外周静脉穿刺困难者提供了一条生命通道。准确地测量置管长度可以提高PICC穿刺的准确率、减少导管异位的发生。目前在日常工作中，导管的置入长度主要靠体表测量来决定。由于1个月～36个月婴幼儿处于生长发育期，身长有较大的变化。在目前PICC置管中，婴幼儿PICC导管置入长度体表测量多沿用成年人的方法，即于术肢手臂外展90°，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节后，再向下反折至第3肋间。杜萍等[1]在行成人PICC穿刺中，根据该方法得出的长度常大于最佳置入长度。本研究在婴幼儿置管过程中使用上述方法，导管体外测量长度也大于最佳置入长度。但国内外尚无婴幼儿PICC体表测量的统一方法，我院将体外测量方法进行改良并运用于112例婴幼儿PICC置管中，取得了较好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月—2014年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院PICC科置管的年龄1个月～36个月婴幼儿112例为研究对象，其中男51例，女61例；年龄(1.80±0.34)个月；血液病 28 例，巨结肠66例，肠瘘5例，肾积水8例，脊髓膨出5例；经右上肢穿刺置管87例，经左上肢穿刺置管25例。材料采用美国巴德医疗器械有限公司生产的三腔瓣膜式外周中心静脉导管(3F或4F)，导管均由B超引导下行塞丁格置入穿刺侧肘上贵要静脉。……