护士工作场所暴力与工作满意度的相关性研究

2016-09-10王斌全

护理研究 2016年20期

任　芬，王斌全，武　婷

任芬，王斌全，武婷

[目的]了解护士遭受工作场所暴力的现状，探讨其与护士工作满意度的关系，为医院制定预防护士工作场所暴力的措施提供参考依据。[方法]采用多阶段分层抽样方法，对医院各科室护士遭受的工作场所暴力次数及工作满意度进行问卷调查。[结果]232名护士在过去1年中有68.1%的遭受过工作场所暴力，职业地位、自主性及工作任务与工作场所暴力次数呈负相关。[结论]医院护士工作场所暴力发生率较高，并且严重影响护士的工作满意度，医院应采取相应预防措施，降低护士工作场所暴力的发生，进而提高护理质量。

护士；工作场所暴力；工作满意度；相关性

工作场所暴力(workplace violence，WPV)是指工作人员在其工作场所受到威胁、辱骂或袭击，造成对其幸福、安全或健康有明确或蓄意损害的行为[1]。与其他服务行业相比，护理人员更易遭受工作场所暴力的攻击[2]，其风险是其他服务类行业的4倍[3]。医院工作场所暴力严重威胁护理人员的健康和安全，已成为医疗行业急需解决的问题之一[4]。因此，本研究通过对护士工作场所暴力情况与工作满意度的相关性进行调查，为降低护士遭受职业场所暴力发生率提供科学依据，进而为病人提供更优质的护理服务，满足公众日益提高的健康需求。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究以某三级综合医院护理人员为研究对象。依照各科室护理人员所占比例及其职称状况分布，采取多阶段分层抽样的方法进行抽样。入选标准：在本单位工作1年以上的在岗护士；持有护士执业证书；遵循知情同意的原则，愿意参加本次调查的护理人员。排除标准：从事临床护理工作不足 1 年；调查期间因各种原因不在岗者(如产假、病假、外出培训学习等)；实习护生或进修人员。最终随机抽取符合标准的护理人员240人，并对其进行问卷调查，收回问卷后经过审核校对最终获得有效问卷232份，有效回收率为96.7%。

1.2方法

1.2.1调查内容 ①一般情况：包括年龄、婚姻状况、学历、工作科室、从事护理工作时间、职称/职位等；②工作场所暴力次数：为了减少回忆偏倚，本次调查仅对过去1年内工作场所暴力经历进行回忆，主要对护理人员在工作场所中遭受辱骂、威胁、躯体攻击及性骚扰等方面进行调查；③工作满意度：本研究采用工作满意指数量表(the Index of Work Satisfaction，IWS)进行自填式问卷调查，本量表分为6个维度：自主性、互动合作、工作任务、职业地位、组织决策以及收入共44个条目。每个条目采用Likert 5级计分法，1分为完全不同意，2分为部分不同意，3分为不确定，4分为基本同意，5分为完全同意。其中22个条目为反向计分，总分越高满意度越高。

1.2.2质量控制参与调查人员由经过统一培训的护士组成，培训内容包括本研究的目的和意义、工作场所暴力相关知识、问卷填写标准以及统一的调查用语等。考核合格者参与调查。对回收问卷及时整理校对，剔除错填、漏填问卷。采用EpiData3.1软件进行双录入并进行一致性检验，以保证数据准确。

2　结果

2.1护理人员一般情况232名护士中，女226人，男6人；年龄20岁～51岁(29.34岁±8.79岁)；已婚114人，占49.1%；工作年限1年～31 年，中位数为8.2年；学历：中专占6.5%，专科占41.4%，本科及以上占52.1%；职称：护士占69.4%，护师占22.8%，主管护师占7.8%。

2.2护理人员发生工作场所暴力情况232名护士中，过去1年中有158名(68.1%)护士遭受过工作场所暴力。其中辱骂是发生人数和发生次数最多的工作场所暴力形式。威胁和躯体性骚扰虽然所占比例较低，但其情节严重，给护理人员带来极大的心理阴影，故应引起足够的重视。见表1。

表1　158名护士遭受工作场所暴力情况　人(%)

2.3护士遭受工作场所暴力次数与工作满意度关系护士遭受工作场所暴力次数与工作满意度关系见表2；护士遭受工作场所暴力次数与工作满意度各维度的相关性分析见表3。

表2　护士遭受工作场所暴力次数与工作满意度关系　分

表3　护士工作场所暴力次数与工作满意度各维度的相关性

3　讨论

3.1护士工作场所暴力产生的主要原因本研究结果显示：68.1%的护理人员在过去的1年中遭受过威胁、辱骂、躯体攻击等各种形式的工作场所暴力。国内相关研究显示：护士工作场所暴力发生率为56.5%～70.6%[5-6]，本研究与国内既往研究结果基本一致。护理人员工作场所暴力发生率普遍高于其他服务性行业，其原因可能有：护士每天接触病人时间长、机会多，且工作量大、人员不足，再加上值班频繁，有可能出现缺乏耐心和人文关怀，容易引起暴力事件。其次由于护理人员年龄偏小、社会经验缺乏、有时说话生硬、脾气急躁、应对能力弱、缺乏沟通技巧，再有部分媒体对医疗行业的不公平报道，使病人对医护人员不信任，也是产生矛盾的原因。此外，病人及家属个人修养、文化程度以及对医学知识的缺乏，也是产生护士工作场所暴力的主要原因之一。

3.2护士工作满意度与工作场所暴力的相关性分析本研究结果显示：护士职业地位、自主性及工作任务3个维度得分与工作场所暴力次数呈负相关。由此可见，工作场所暴力的存在使护士处于一种不健康的工作环境中，使护士的工作积极性明显下降，感觉自己的工作得不到病人及家属的认可，进而开始怀疑自己在医疗服务过程中的价值和职业地位。同时，暴力次数发生较高的护士会情绪低落，不愿意相信任何人，由于胆怯，不敢主动去应对和处理所遇到的矛盾，在工作上缺乏自主性。此外，护士工作场所暴力会使护患之间缺乏信任，会使护士整天为自身的安全操心，而不是积极主动完成各项工作，长此以往对护理质量有不良影响。所以,构建和谐的医疗环境、降低护士工作场所暴力的发生率，是提高护士工作满意度、降低离职意愿、稳定护理队伍的有效措施之一。

4　小结

俗话说“三分治疗，七分护理”，护理工作对病人的治疗和康复起着十分重要的作用，而护士工作场所暴力不仅严重影响护理人员的工作满意度和护理服务质量，而且影响护士的身心健康[7]。所以，针对医院工作场所暴力的发生，卫生行政部门、医院管理者、医务工作者、广大群众以及社会媒体机构应全力合作，共同构建一个坚实的暴力防御体系，以减少和避免医院工作场所暴力的发生。只有这样，才能提高护理人员的工作满意度，提高工作效率，创造优质的护理服务，进而提高护理质量。

[1]杨筱，姜亚芳，李舂，等．综合医院护士遭受工作场所暴力现状及影响因素的研究[J]．中华护理杂志，2009，44(10)：877-881．

[2]王位琼，谢文，张梅霞，等．急诊科护士工作场所暴力与职业紧张现状及其相关性分析[J]．中国护理管理，2011，11(4)：52-55．

[3]Kathleen M,McPhaul JA,Lipscom B.Workplace violence in health care: recognized but not regulated[J].Online Journal of Issues Nursing,2004,9(3):7.

[4]World Health Organization.New research shows workplace violence threatens health service[R]．WHO，2002：6-9.

[5]赵鑫，陈雪珍，陈伟红，等．苏州部分三级综合性医院护士对工作场所暴力的态度和认知[J]．解放军护理杂志，2011，28(4A)：5-8．

[6]潘红英,桂蒙,孙蒋会,等.急诊护理人员工作场所暴力的应对策略[J].中华护理杂志,2011,46(5):445-447.

[7]郑旭娟，刘华平．北京市三级甲等医院护士工作满意度现状调查及分析[J].护理管理杂志，2010，10(3)：184-186．

(本文编辑范秋霞)

Study on correlation between workplace violence and job satisfaction of nurses

Ren Fen,Wang Binquan,Wu Ting

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

任芬，讲师，硕士研究生，单位：030001，山西医科大学护理学院；王斌全(通讯作者)、武婷单位：030001，山西医科大学第一医院。