张乾

临床研究证明，接受早期康复治疗的中风患者，基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。一项实验表明，1197例在急性期内就开展康复训练的中风患者，95%在患病6个月后功能得以恢复，80%在发病6周内恢复生活自理能力。因此，帮助中风偏瘫的患者康复，在康复治疗师的指导下，家人可参考以下方法。

软瘫期：枕头垫肩膀防关节脱位

根据脑部病变部位和情况不同，中风患者在发病后1～3周内会处于“软瘫期”，正常人的肌肉力量为五级，而在软瘫期的患者肌肉力量处于零级，也就是完全没力。一些软瘫病人肩关节处会有一块凹陷下去，就是因为此时手臂三角肌的力量很弱，使肩关节发生半脱位。这个时期，患者仍然处于需要留院观察阶段，大部分时间都在床上躺着。因为肌肉没有力量，即使四肢出现一些异常的姿势，他们也无法调整自己。

这个阶段的患者平躺在床上时，肩关节外旋、脚尖不自然地直指床脚位置是常见的异常姿势。如果不注意帮患者把四肢摆回正常位置，在软瘫期过后的痉挛期，患者就会保持这些异常姿势，出现肢体僵硬、痉挛的现象。家人可以用一个枕头垫高患者偏瘫侧的肩膀和手上臂部分，防止肩关节脱位，再用另一个枕头在患者膝盖窝下面垫着，从而使他的膝关节保持在稍微弯曲的位置。同时，要让患者的手指自然伸展，踝关节也要摆到正常姿势，也就是让患者的脚尖像正常人在放松平躺时一样指向斜上方，而不是绷直着指向床脚方向。

痉挛期：用“巧劲”放松僵硬关节

在软瘫期之后，大部分患者会进入痉挛期。典型的患者偏瘫一侧的身体会僵硬地保持着以下姿势：上半身缩着肩膀、屈着手肘，被称为“挎篮样”动作，但同侧的腿却紧绷着无法弯曲。这是神经在恢复过程中出现的异常模式，和软瘫期相反，这个时期的患者全身肌肉都容易出现肌张力异常地高。

这个时期，患者往往已经出院，和家人接触的时间更多，家人能帮助他们做的康复治疗也更多。对于屈肌痉挛的上肢，一般要进行伸展训练，家人可以带动患者偏瘫一侧做伸肘、肩膀外展和手臂向后伸的运动，有能力的患者可以用能活动一侧的手带动偏瘫一侧的手自己进行锻炼。而对于伸肌痉挛的下肢，就要锻炼屈肌的力量，比如让患者躺在床上，在家人帮助下抬腿屈膝，让膝盖尽量往上身方向靠。

有时，家人看见患者肢体痉挛的状态会十分着急，总是想用手帮助把僵硬的肢体扳回到正常状态。其实，中风偏瘫患者大多是老年人，骨头比较“脆”，如果用力强掰很容易伤到筋骨。要会用“巧劲”，比如，要让肘关节放松，轻轻地拍打肱三头肌，只要拍打位置正确，就能像找到“开关”一样，患者的手臂会慢慢伸直。至于屈曲的五指，只要轻轻打开大拇指，其余四指也会“自动”打开。对于僵直的腿，只要轻按这一侧的大脚趾，膝关节就会自然地弯曲。

在痉挛期，患者要进行坐位和站立训练。在坐位训练时，先由家人扶着双手，上半身靠着椅背或墙壁，等肌肉力量和平衡力进一步恢复时，家人再逐渐放手，让患者独立坐直。在站立训练的初期，患者可能会因为偏瘫一侧的腰肌和腿部力量不够而站不起来，这个时候家人可以与患者面对面站，让患者背部靠墙，用腿顶着患者偏瘫侧的膝盖，同时双手扶着肩膀给他以支持。

肌力锻炼可以让患者尽快独立坐和站。患者在床上上半身平躺，两腿膝盖屈起，两脚踩在床上，尽量抬高臀部，动作保持5秒再放下，反复进行，直到患者感到疲劳为止。进行一段时间的锻炼后，还可以过渡到只用偏瘫侧的腿单独支撑。为了配合患者的康复，家居环境也要适当进行改造，比如把蹲厕改成坐厕，在屋内墙上尤其是洗手间内安装扶手。

恢复期：骑“空中自行车”练耐力

痉挛期过后，偏瘫患者会进入恢复期，这段时间大约是在中风发作后的半年到一年内。这时应在尽量保持患者残余功能的基础上，进行康复训练。家人可以帮助患者进行肌力训练和耐力训练。

肌力训练：在患者偏瘫一侧的手和腿绑上适当重量的沙袋，让手脚部位的关节进行全方位的活动，锻炼患者的肌肉力量，根据患者康复的进展，沙袋的重量也可以由轻到重；偏瘫患者在重新学习走路时容易出现步态异常，这是因为肌肉力量恢复不足引起的，可以让患者试试用偏瘫一侧的腿单独站立，锻炼这一侧肌肉的力量，步态异常的现象会有所改善。

耐力训练：让患者平躺在床上，双腿在空中做“骑自行车”的动作。

语言康复训练

口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、软颚和声带的训练，以使语言功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活中多与患者交谈。

听力的康复训练：患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解目的。

文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。

书写的康复训练：应从写患者的姓名开始，渐至抄写词句，直至写短文，用左手写。

应在保留的语言功能进行上述训练，如有的老人患中风失语，但还能唱歌，则应鼓励其唱歌。进行2～6个月的训练，失语症状可不同程度地恢复，但只要语言未完全恢复，仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间，语言功能才完全恢复。语言康复训练最好在家中由家人帮助进行。因中风老人的社会及文化背景不同，故语言康复训练一对一进行效果更佳。

以上训练都不能让患者感到过度疲劳为准。除了继续进行康复训练以外，家人还应注意帮患者监测血压、控制饮食，发现有不适应及时到医院，以免中风复发。总之，卒中患者语言和运动功能康复训练效果的快慢、优劣主要取决于家庭成员的关心程度。故一般来说，与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。