老狼

笔者在读《千金要方》时，看到这样一句话“涌泉、然谷主喉痹哽咽寒热”。我很是诧异，涌泉、然谷两穴均属足少阴肾经，而咽喉为肺、胃所属，怎么会选这两个穴位？我将这个疑问应用到临床当中，发现点揉涌泉、然谷穴，对咽喉肿痛的治疗效果较好。

咽喉肿痛可由肺和胃引起，发病的原因无非是风热犯肺，热邪灼伤肺系，或因过食油腻辛辣之物引胃火上蒸，津液受灼，煎炼成痰而蕴结痰火。可致咽喉红肿疼痛，发热咳嗽，痰多稠黏等症状。治则当清肺、胃之热，以利咽喉。但从肺和肾的关系来看，“肺为水之上源，肾为主水之脏；肺主呼气，肾主纳气”。也就是说，肺主行水、通调水道的功能与肾的气化作用是相互配合的，肺的正常呼吸必须依赖于肾的纳气功能正常发挥，这与中医五行“金水相生”是相吻合的。

足少阴肾经起于涌泉穴，然后经过然谷穴，向上通过肝和横膈进入肺中，沿着喉咙，挟于舌根两侧。从肾经之气的上行路线也可以看出，咽喉肿痛与肾经的失调是有必然联系的，肾阴亏损必致津液不能上润咽喉，肺胃之火乘势上炎，灼于咽喉而肿痛。涌泉穴位于足掌心约前1/3与后2/3的交接处，有进阴气的作用。然谷穴位于足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉际，有龙渊、然骨之别名。点揉涌泉穴可引进肾经之气，如泉涌般而行，进而点揉然谷穴，如拨开云雾般顺利上乘，咽喉则受津液的滋润，具有滋阴降火的功效。

治疗方法：患者仰卧位，医者以双手握住患者脚前侧，用大拇指的螺纹面点患者双侧涌泉穴，5～10分钟为宜；或以无名指、中指跪指点涌泉穴，所谓的跪指就是将无名指、中指弯曲，以中部指骨关节用力，其余四指伸开，这个力度比较大，可根据患者的年龄、体重、身体状况而选择。然后，以同样的点法，点双侧的然谷穴，力度可由轻逐渐加重，患者有麻、胀的感觉即可。

揉法：两侧交替进行，先揉患者左脚的涌泉、然谷穴，或揉患者右脚的涌泉、然谷穴，医者只需变换体位就可以了。以先揉患者左脚的涌泉、然谷穴为例，医者站在患者左脚的同侧，以右手大鱼际或小鱼际按揉涌泉穴5～10分钟，或以拳揉涌泉穴，拳揉的力度应以患者能忍受为度。然后以同样的点法，揉左脚然谷穴。最后医者变换体位，以左手大鱼际、小鱼际按揉，或以拳揉患者右脚的涌泉、然谷穴。

点揉涌泉、然谷两穴均采用平补平泻法，治疗咽喉肿痛可见速效。每日3～4次。