李晶华　黄文燕　张　瑞　马雪莲　史从宁　李文君　冯力民*

(1.首都医科大学附属北京天坛医院妇产科， 北京 100050； 2. 首都医科大学附属北京天坛医院超声科， 北京 100050； 3. 首都医科大学附属北京天坛医院检验科， 北京 100050)



· 临床研究 ·

Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤术前超声评估MFM的临床意义

李晶华1黄文燕2张瑞1马雪莲1史从宁3李文君1冯力民1*

(1.首都医科大学附属北京天坛医院妇产科， 北京 100050； 2. 首都医科大学附属北京天坛医院超声科， 北京 100050； 3. 首都医科大学附属北京天坛医院检验科， 北京 100050)

目的评估超声检测子宫肌瘤假包膜到浆膜面的最短距离(myometrial free margin， MFM)在宫、腹腔镜两种术式去除Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中的临床应用，为临床病例选取经济有效的手术方式提供依据。方法选取2010年6月至2015年2月期间行宫腔镜(实验组)和腹腔镜(对照组)Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤去除术的分别为103例和87例。采用回顾性的方法，记录阴道超声观察术前子宫肌瘤的直径，位置(子宫肌瘤包膜到子宫浆膜面的最短距离和到子宫黏膜面的最短距离)及肌瘤的数目、手术的时间、术中出血量、术后血红蛋白变化情况，住院时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果术前阴道超声检测宫、腹腔镜手术的两组患者的子宫肌瘤的数目和直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离(MFM)，宫腔镜组为(5.88±1.60)mm，腹腔镜组为(4.92±2.62)mm，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。而两组患者子宫肌瘤包膜到子宫黏膜面的最短距离分别为宫腔镜组(2.78±2.16)mm，腹腔镜组(9.45±6.284)mm，两组差异有统计学意义(P<0.01)。宫、腹腔镜两组患者的手术时间分别为(52.32±22.48)min和(88.34±18.42)min，术中出血量分别为(20.28±36.28)mL和(48.39±32.61)mL，术前后血红蛋白差值分别为(7.98±6.20)g/L和(16.32±4.53)g/L，术后住院天数分别为(2.23±1.02)d和(5.03±1.10)d，住院费用分别为(4 989.52±988.98)元和(12 523.23±2 871.08)元，上述指标宫腔镜组均低于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.01)；所有病例术后组织病理均为良性子宫平滑肌瘤。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术是Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的一种治疗方法，具有创伤小、失血少、恢复快、费用低等优点，对于直径<65 mm，子宫肌瘤包膜到浆膜面的最短距离5 mm的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤，选择宫腔镜电切术为安全有效的治疗方法。

阴道超声； Ⅱ……