李　轶

(南昌航空大学医院儿内科，南昌 330063)



布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效

李轶

(南昌航空大学医院儿内科，南昌 330063)

目的观察布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎的疗效。方法将82例小儿肺炎患者随机分为治疗组和对照组，每组41例，均给予常规抗炎、止咳、化痰等治疗，治疗组同时给予布地奈德雾化吸入，对比分析2组治疗效果。结果治疗组患儿咳嗽消失、气喘缓解时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)；治疗组治愈23例，显效16例，总有效率为95.12%，对照组治愈16例，显效18例，总有效率为82.93%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入在小儿肺炎治疗中的临床疗效显著，不良反应小，患儿易于接受，可在基层医院中应用。

小儿肺炎； 布地奈德； 雾化吸入

小儿肺炎在我国的儿童中发病率一直居高不下，其一年四季均可发病，尤以婴幼儿多见，已成为儿科的常见多发病[1]，也是造成儿童死亡的主要病因之一[2]。一旦患儿出现呼吸加快，鼻翼煽动，喘憋甚至口唇青紫时，一定要及时地采取积极有效的治疗措施，以免延误病情造成严重后果。布地奈德作为一种糖皮质激素，具有明显的局部抗炎作用[3]。南昌航空大学医院在使用布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效中取得了满意结果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年1月至2016年1月收治的82例小儿肺炎患儿，均符合小儿肺炎诊断标准[4]，均有咳嗽、发热等症状，肺部可闻及湿啰音，肺部X线片提示片状阴影。将其按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各41例。治疗组男23例，女18例，年龄(4.3±0.6)岁，最小年龄为1岁6个月，最大年龄为13岁；对照组男21例，女20例，年龄(4.8±0.8)岁，最小年龄为1岁8个月，最大年龄为14岁。2组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

2组患儿均给予抗炎、止咳、化痰、平喘等常规治疗。治疗组患儿在此基础上加用布地奈德雾化混悬液(澳大利亚阿期利康制药有限公司生产，批号：227664)雾化吸入，7岁及以下患儿，每次0.25～0.5 mg，每日2次；7岁以上患儿，每次0.5～1 mg，每日2次，每次治疗时间10～15 min，5～7 d为一疗程。

1.3疗效判定标准

治愈：咳嗽咳痰、发热、气喘及肺部啰音消失，X线片示肺部片状阴影完全吸收；显效：咳嗽、咳痰、发热、气喘及肺部啰音明显减轻，X线片示肺部片状阴影吸收或明显缩小；无效：咳嗽、咳痰、发热、气喘及肺部啰音无明显改善或加重。总有效率=(总病例-无效病例)/总病例×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0进行统计学处理。组间比较采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患儿症状、体征消失时间及住院时间比较

治疗组患儿咳嗽消失、气喘缓解及住院时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)，2组肺部啰音消失及退热时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

2.22组患儿疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表1　2组患儿症状、体征消失时间及住院时间比较　±s,t/d

表2　2组患儿疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

3　讨论

小儿肺炎发病率一直居高不下，而重症肺炎更是成为婴幼儿死亡率最高的病因之一，这可能是因为小儿肺炎时，急性炎症可以导致患儿的呼吸膜增厚，从而阻塞下呼吸道，进而引起患儿通气和换气功能障碍。临床主要表现为低氧血症，重症患儿可出现高碳酸血症；患儿为了改善缺氧，而增加每分钟通气量，使得呼吸加快，心率增加，同时呼吸辅助肌也参与呼吸运动，以增加呼吸的深度，这在临床上就表现为三凹症和鼻扇[5]，此时患儿会出现明显的喘憋，因此本研究治疗组在常规给予患儿抗感染、止咳、化痰、退热等治疗时，同时给予有效的平喘治疗。布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，近年来已广泛应用小儿肺炎的临床治疗，但在基层医院中应用的报道不多。布地奈德具有强而有效的局部抗炎与抗过敏的作用，能降低气道反应性；作用于炎性细胞，可抑制相应细胞因子和炎症介质的合成与释放；并可通过对黏膜下腺体细胞的直接作用从而抑制气道中的黏液糖蛋白的释放，以减少气道上皮黏液的分泌[6]。当布地奈德混悬液使用雾化的方式给患儿吸入时，可快速进入小儿肺部并迅速地作用于全肺，对气道高反应进行有效抑制并减少气道黏液分泌，以达到平喘作用。同时雾化吸入布地奈德有给药少、作用快、代谢快，不良反应小、安全可靠，小儿易于接受，基层医院也能方便开展等优点，也使得布地奈德成为儿科治疗小儿肺炎的理想辅助药物之一[5]。

本研究结果表明，在常规治疗小儿肺炎的基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，可有效缩短患儿的住院时间，总有效率明显高于对照组，患儿及家属易于接受，可在基层医院中应用。

[1]李金鸾，黄艳琼.雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎的疗效分析[J].中国处方药，2014，12(5)：72-73.

[2]谭雪平.用布地奈德雾化吸入疗法和常规药物疗法治疗小儿肺炎的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，13(1)：269-270.

[3]黄秋月.雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎的临床治疗效果[J].中国医药指南，2014，12(31)：183-184.

[4]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.

[5]邓春晖，姚毅.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析[J].临床肺科杂志，2014，19(2)：298-300.

[6]黄小英，林素惠，陈国华.氧气雾化吸入与超声雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿肺炎的临床疗效对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(8)：57-59.

(责任编辑：钟荣梅)

2016-04-21

R725.6

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1009-8194(2016)07-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.07.025