喻云兰，熊琪辉，秦淑兰

(南昌市第一医院内分泌科，南昌 330008)



老年糖尿病足患者的预防护理

喻云兰，熊琪辉，秦淑兰

(南昌市第一医院内分泌科，南昌 330008)

目的总结老年糖尿病足的预防和护理体会，以提高患者的生活质量。方法选取70例老年糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=34)。2组均根据医嘱服用降糖药，对照组进行常规的临床护理，观察组根据患者的不同情况给予适当的心理健康教育和多项护理干预。结果观察组血糖水平更平稳，治疗依从性较好，且糖尿病足的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论根据老年糖尿病患者的个体差异，制定针对性的预防护理计划，能有效控制患者的血糖水平，预防患者糖尿病足的发生。

糖尿病； 糖尿病足； 预防； 护理； 老年人

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病[1]，高血糖会使患者的眼、足、血管、神经等部位出现不同程度的功能障碍，其中足部是糖尿病一个复杂的靶器官，患者血糖过高，导致足部周围神经与外周血管的病变，使足部产生感染、溃疡、神经病变等症状，即被称为糖尿病足。糖尿病足可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形，对患者伤害较大，使患者承受较大的生理及心理的伤害，降低治疗依从性，产生恶性循环；糖尿病足患者的截肢率高达 40%。因此采取积极有效的预防和护理措施降低老年糖尿病足的发生率不容忽视[2]。本文对老年糖尿病患者进行预防和护理干预，将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取南昌市第一医院内分泌科在2013 年 10 月至2014 年 10月收治的老年糖尿病患者70 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组(n=36)，男19例，女17例，年龄 57～81(62.51±20.73)岁；观察组(n=34)，男18例，女16例，年龄42～86(65.83±22.81)岁；2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。均于08:00—12:00，15:00—18:00测定末梢血糖。餐前血糖及餐后2 h血糖采用拜耳血糖仪进行血糖水平的检测，并作记录。

1.2护理方法

对照组：根据医嘱服用降糖药以及常规的临床护理。

观察组预防和护理在对照组的基础上进行生活习惯及健康教育。注意合理搭配膳食，少食含糖、蛋白质量较高的食物；戒烟，避免出现小血管痉挛；做适当运动，穿宽松的鞋袜，不交叉腿，减小足部的机械压力，改善足部血运；对足部的护理加强，避免使足部接触过热、过冷的物质，以防产生烫伤和冻疮；定时检测血糖水平，按照医嘱服用降糖药，控制血糖；对于足部护理要注意卫生，当出现足出现严重的外伤时，请及时诊治，进行清创，直到出现活性出血组织，避免感染[3-4]。心理护理：患者的治疗需要患者保持良好的心态，因此心理护理在护理措施中占据重要地位；因为病情严重、发病急、可能会多次发作，再加上受到陌生的环境的影响，会使患者陷入悲观、恐惧、抑郁和紧张等消极的心理状态，影响治疗依从性；具体的心理护理包括：1)向患者介绍监护室的环境及某些设备的作用及其使用的重要性，使患者熟悉生活环境，并保持安静；2)主动与患者沟通了解病情，聆听患者心声，并为其内心的感受和患病焦虑进行分析，给予心理疏导，帮助患者树立康复信心；3)护士要亲和、保持冷静的大脑，让患者产生较强的信任感和安全感[5]。

1.3观察指标

比较2组空腹血糖水平、糖尿病足的发生率和治疗依从性。对糖尿病足病的患者进行每周定期随访，对于按医嘱进行治疗的判定为依从性良好。

1.4统计学方法

采用 SPSS 13.0 统计软件，计数资料和计量资料分别采用χ2、t检验进行比较。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的糖尿病足的发生率明显低于对照组，且对照组的治疗依从性更好。另外观察组患者的血糖水平更平稳，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1　2组空腹血糖水平、糖尿病足的发生率和

3　讨论

糖尿病足的病情有重有轻，轻者通过积极的治疗可以恢复，然而症状较重的患者会出现感染、溃疡、骨髓炎等症状，治疗效果较差，可能会截肢，严重会导致死亡，再加上高昂的治疗费用，因此给患者带来了极大的心理恐惧感和焦虑感，较低了治疗依从性，使患者预后效果较差，甚至病情有所加重。根据本研究的结果，医护人员应该加强对糖尿病足患者的护理干预，包括心理、药物、饮食、病情监测、复查、及出院后的延续护理干预，增加糖尿病足患者的依从性，促进患者伤口的愈合。因此对糖尿病足患者进行心理护理必不可少，对患者获得良好的治疗效果有着重大意义[6]。

本研究结果得出，观察组患者的血糖水平更平稳，治疗依从性较好，观察组患者的糖尿病足的整体发生率明显低于对照组，糖尿病足的预防对防止老年患者糖尿病足出现具有良好的效果，护理过程中应充分调动患者的积极性，增强患者的康复信心，提高患者治疗依从性，达到很好预防和治疗糖尿病足的效果，避免并发症致死致残，同时也很大程度地提高了患者的治疗效果和预后情况。有学者指出，糖尿病足病有诸多的危险因素，而每个糖尿病足病患者的患病因素不尽相同，对于不同的患病个体在住院期间给予患者进行全面的综合化护理干预可以提高患者的治愈率[7]。除此之外，还应多开展糖尿病知识的讲座[8]，帮助患者增强治疗信心；其次很多糖尿病足患者的伤口是反复发生，迁延不愈的，所以除了住院期间进行护理干预之外，在出院后也应该持续对患者进行跟踪随访，不断加强糖尿病足患者对自身管理的意识，有效促进伤口的愈合和复发。

总之，根据老年糖尿病患者的情况制定针对性的预防护理计划，能有效地控制患者的血糖水平，防止患者足部发生溃疡和坏疽等症状。今后应对糖尿病足患者进行更加长期的随访，观察护理干预对依从性影响的长期效果。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：770.

[2]董爱霞，许香，孙红霞.中药辅助治疗配合康复护理对原发性高血压患者的临床疗效观察[J].求医问药:下半月，2013(2)：545-546.

[3]刘璇，邓卫雄，吴春燕，等.专科门诊护理干预配合常规用药防治高血压38例临床观察[J].当代医学，2011(13)：14-15.

[4]刘熔雪.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J].临床护理杂志，2012(1)：18-20.

[5]苏秀海;于文霞;康西忠.中西医结合治疗糖尿病下肢血管病变106例临床观察[J].中国临床医生，2009，12(5)：310.

[6]纪邦群，时立新，田丹丹.初诊2型糖尿病患者微血管并发症患病率及相关因素分析(附286例报告)[J].贵州医药，2010，34(9)：794-796.

[7]陈枫，陈艳梅，张秀芳.糖尿病足高危因素分析及个体化、综合化护理干预[J].河北医药，2014，36(8):1274-1275.

[8]刘冬梅，全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].中国医药指南，2014，28(20)：84-87.

(责任编辑：罗芳)

Preventive Care of Diabetic Foot in Elderly Patients

YU Yun-lan,XIONG Qi-hui,QIN Shu-lan

(DepartmentofEndocrinology,NanchangFirstHospital,Nanchang330008,China)

ObjectiveTo summarize the experience with prevention and nursing of diabetic foot in elderly patients and to improve the quality of life of diabetes patients.MethodsSeventy elderly patients with diabetes were treated with oral hypoglycemic agents and were randomly divided into two groups.The control group (n=36) was given routine clinical care,and the observation group (n=34) was given appropriate mental health education and nursing intervention according to the different situations.ResultsThe observation group had a more stable blood glucose level,a better treatment adherence and a higher incidence of diabetic foot disease than control group (P<0.05).ConclusionThe preventive care plan targeting individual difference can effectively control the level of blood glucose and prevent the occurrence of diabetic foot disease in elderly patients with diabetes.

diabetes; diabetic foot; prevention; care； elderly

2015-10-25

喻云兰(1963—)，女，大专，主管护师，主要从事糖尿病足病的护理研究。

秦淑兰，副主任医师，E-mail：1094821826@qq.com。

R473.5

A

1009-8194(2016)07-0081-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.07.031