陈雅卓郑州大学第四附属医院外科，河南郑州　450000

探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果

陈雅卓
郑州大学第四附属医院外科，河南郑州450000

目的 对层级护理管理模式在外科护理管理中的应用方法和效果进行分析和探讨。方法 选取该院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者，使用抽签法将患者分为观察组和对照组，观察组患者接受层级护理管理模式的护理，对照组患者接受常规护理管理模式的护理，对比应用方法和应用效果。结果 观察组患者护理总满意率为97.83%，高于对照组患者的70.65%；观察组护理人员基础护理、病历书写等各护理项目质量评分高于对照组，以上组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 层级护理管理模在外科护理管理中的应用效果显著，可有效提高护理质量，提高患者护理满意度。

层级护理；管理模式；外科；方法

［Abstract］Objective To analyze and study the application method and effect of hierarchical nursingmanagementmodel in the nursingmanagement in the department of surgery.M ethods 184 cases of patients in the department of surgery in our hospital from March 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups，the observation group received the hierarchical nursing managementmodel，the control group received the conventional nursing managementmodel，and the application method and effectwere compared.Results The total nursing satisfactory rate in the observation group was higher than that in the control group，（97.83%vs 70.65%），and the various nursing project quality scores such as basic nursing and nursing history writing in the observation group were higher than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The application effect of hierarchical nursing managementmodel in the nursing management in the department of surgery is obvious，which can effectively improve the nursing quality and improve the nursing satisfactory degree of patients.

［Key words］Hierarchical nursing；Managementmodel；Departmentof surgery；Method

外科作为医院的重点科室，不仅是医院医疗质量对外展示的重要窗口，同时也是医院医疗水平高低的重要体现［1］。外科患者的治疗与护理一直是管理工作的重点和难点，有学者称［2］，外科患者临床护理水平的提高，同时关系到患者的临床治疗效果和治疗满意度，是医患关系和谐发展的重要保障。基于此，该研究以该院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者为对象，分析探讨了层级护理管理模式在外科护理管理中的应用方法和效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以该院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者为该次研究对象，所有患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书，该研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组92例，男58例，女性34例，平均年龄（45.1±11.3）岁；对照组92例，男60例，女性32例，平均年龄（45.7±11.6）岁。两组患者以及护理人员性别、年龄、学历、工作经验等一般资料之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理管理模式的护理，如健康宣教、给药护理、病情介绍、用药护理、饮食指导等。观察组患者接受层级护理管理模式的护理，具体如下：①建立包括岗位责任、日常护理细则、护理安全等内容在内的全面的护理制度［3］，确保护理操作有章可循；完善监管体系，加强巡视，严格监督，以及时发现和纠正护理操作中的不当行为，全面提高护理规范性。②划分层级，明确岗位责任，护理层级小组由护士长、护理组长、高级护士、初级护士、助理护士构成，共5个护理层级，护士长负责护理质量的整体把握；护理组长负责辅助护士长完成相关护理工作，下达护理任务；高级护士负责患者病情的准确评估，上传下达；初级护士负责护理工作的执行与落实，充分满足患者需求；助理护士负责协助初级护士的护理工作，同时与患者保持密切的沟通与联系，取得患者充分信任，密切关注患者各项生命体征的变化。实行8 h轮班制。③明确考核制度，定期或不定期的对护理工作进行抽查与考核，将考核结果作为护理人员晋升的参考条件；完善奖惩制度，对于表现优异的护理人员给予及时的物质奖励和精神奖励，以促进护理人员的护理积极性，给予表现较差的护理人员一定的惩罚，督促其不断改善护理工作。

1.3观察指标

使用该院自制的护理满意度问卷调查患者护理满意度，包括基础护理、心理护理、护理态度、健康教育4项，单项25分，总分100分，80～100分表示非常满意，60～80分表示满意，60分以下表示不满意，护理总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。使用自制的护理质量评价量表评价护理人员护理质量，量表交由患者和护理人员自行填写，包括基础护理、病房管理、健康宣教、安全管理、急救物品管理、消毒隔离、病历书写7项，百分制，得分越高表示护理质量越高。

1.4统计方法

使用SPSS20.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，患者护理满意度等计数资料用n（%）表示，并用χ2检验；护理人员护理质量等计量资料用均数±标准差表示，并用t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理满意度比较

92例观察组患者中共90例患者护理满意，护理总满意率为97.83%；92例对照组患者中共65例患者护理满意，护理总满意率为70.65%。观察组患者护理满意度更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者护理满意度比较［n（%）］

2.2两组护理人员护理质量比较

观察组患者基础护理、健康宣教等各护理项目得分均显著高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组护理人员护理质量比较

表2　两组护理人员护理质量比较

项目　观察组（n=92）　对照组（n=92）　P值基础护理病房管理健康宣教安全管理急救物品管理95.62±2.67 95.41±2.45 96.34±2.63 96.39±2.15 97.53±2.43 90.18±2.33 89.41±2.18 89.27±2.59 90.03±2.22 90.78±2.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　讨论

层级护理管理模式即将不同岗位、能力水平的护理人员分层，并明确每一层级的护理职责，促使其共同协作的护理方式。相关研究指出［4］，层级护理管理模式是确保护理工作规范化、高效化的有效途径。

该次研究中，接受层级护理管理模式护理的观察组患者护理满意率为97.83%，高于接受常规护理模式护理的对照组患者（70.65%，）此外，观察组护理人员护理质量评分亦高于对照组患者，以上组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，层级护理管理模式不仅可提高患者护理满意度，同时可提高护士护理水平，与相关研究一致［5］。综合该次研究，笔者认为应进一步加强护理人员，尤其是高级责任护士的培训、强化其风险防范意识，严格护理要求，才能防止护理问题的出现，促进护理质量的进一步提高。

综上所述，层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果显著，可有效提高护理质量、提高患者护理满意度，有利于医患关系的和谐发展，值得临床进一步推广和使用。

［1］刘运俭，岳增艳.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析［J］.中国基层医药，2012，19（13）:2078-2079.

［2］康秀芹.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨［J］.中国保健营养，2013，23（7下旬刊）:3540-3541.

［3］李云.层级护理管理模式在ICU的应用研究［J］.护理实践与研究，2010，7（11）:13-15.

［4］冯灵灵.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨［J］.中国卫生产业，2015，12（28）:148-149.

［5］韩红梅，邓小英，方艳雅，等.层级管理联合连续性排班在神经外科的实践［J］.护理学杂志，2010，25（10）:61-62.

Study on App lication M ethod and Effect of Hierarchical Nursing M anagement M odel in the Nursing M anagement in the Department of Surgery

CHEN Ya-zhuo
Department of Surgery，Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0142-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.142

陈雅卓（1977.9-），女，河南平顶山人，本科，主管护师，主要从事护理工作。

2016-04-06）