周榆然　苏志鹏　赵光举　涂　明　洪广亮　李萌芳　支绍册　郑伟明　卢中秋▲.温州医科大学附属第一医院急诊医学中心，浙江温州　35000；.温州医科大学附属第一医院神经外科，浙江温州　35000

颅脑术后患者下呼吸道感染及预后相关因素分析

周榆然1苏志鹏2赵光举1涂明2洪广亮1李萌芳1支绍册1郑伟明2卢中秋1▲
1.温州医科大学附属第一医院急诊医学中心，浙江温州325000；2.温州医科大学附属第一医院神经外科，浙江温州325000

［摘要］目的 探讨颅脑手术后患者发生下呼吸道感染及预后的相关因素。方法 收集2014年12月～2015年7月我院242例颅脑术后患者的临床资料，应用多因素分析发生下呼吸道感染及预后的相关因素。结果242例颅脑术后患者发生下呼吸道感染64例，感染率为26.45%，合并下呼吸道感染患者经治疗后死于多器官功能衰竭34例。64例下呼吸道感染患者中共分离出病原菌87株，以革兰阴性菌为主，占77.01%，其次是革兰阳性菌，占13.79%，真菌占9.20%；年龄、高血压、糖尿病、手术类型、住院时间、侵入性操作（吸痰、气管插管、气管切开）、GCS评分、手术时间、糖皮质激素使用、抗生素种类、术后低白蛋白、抑酸剂使用、脱水剂使用、吸烟与患者发生下呼吸道感染有关（P＜0.05），其中死亡组与对照组GCS评分、术后低白蛋白比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，GCS评分、侵入性操作（吸痰、气管插管、气管切开）、抗生素种类是颅脑术后患者发生下呼吸道感染的独立危险因素（P＜0.05），GCS评分、术后低白蛋白是颅脑术后患者并发下呼吸道感染死亡的独立危险因素（P＜0.05）。……