杨 蓬，吴森泉，王凌伟

慢性肺曲霉病12例临床特点及误诊原因分析

杨 蓬，吴森泉，王凌伟

目的 提高对慢性肺曲霉病的诊断意识及诊治水平。方法 检索暨南大学第二临床医学院2006年1月-2012年6月慢性肺曲霉病病例，总结其临床特点并分析误诊原因。结果 慢性坏死性肺曲霉病7例，慢性空洞型肺曲霉病5例。最常见基础疾病是陈旧性肺结核（8/12）、活动性肺结核（2/12），从发生肺结核到确诊肺曲霉病平均历时（7.4±6.2）年。最常见临床表现包括咳嗽咯痰（10/12）和咯血（9/12）。病变最常见部位依次为双上肺（6/12）、左上肺（3/12）及右上肺（3/12）。实验室检查中性粒细胞比值下降6例、红细胞沉降率升高4例；C反应蛋白均不高。病理切片显示空洞型曲霉病5例、累及肺组织或支气管7例。所有患者HIV抗体检测、梅毒血清学检测皆阴性。患者抗真菌治疗的疗程为0～6个月。结论 目前临床及病理科医师对慢性肺曲霉病的诊断经验不足，可能是导致慢性肺曲霉病诊断率偏低的主要原因。上肺空洞性病变抗结核治疗效果欠佳应警惕该病可能。

肺曲霉病； 临床特点； 诊断

近年来肺曲霉病发病呈上升趋势，已成为常见的肺部真菌感染性疾病［1］。慢性肺曲霉病多见于陈旧性肺病或轻度免疫抑制患者（如糖尿病、慢性肺病），由于其病程迁延、缺乏特征性临床表现，且易与其他陈旧性肺部疾病重叠或混淆，临床首次正确诊断率较低，从而延误了该病的诊断和治疗。为提高临床医师对该病的诊治水平，本文回顾性分析我院2006年1月-2012年6月慢性肺曲霉病病例共12例，现总结如下。……