方 颍，黄永禄，蔡加昌，林晓伟，张 嵘，吕火烊

金黄色葡萄球菌临床株对利奈唑胺耐药性及耐药机制

方 颍1，黄永禄2，蔡加昌2，林晓伟3，张 嵘2，吕火烊3

目的 了解金黄色葡萄球菌（金葡菌）临床株对利奈唑胺耐药性及耐药机制。方法 收集2011-2014年浙江省人民医院900株金葡菌，采用纸片扩散法测定利奈唑胺药敏，对筛选到的耐药菌株采用琼脂稀释法测定常用药物的最低抑菌浓度（MIC），同时对其耐药基因cfr、optrA、23S rRNA基因第5功能区进行PCR扩增和序列分析。对cfr或optrA基因阳性的菌株进行基因周围序列分析和菌株多位点序列分型（MLST）。结果 临床分离金葡菌对利奈唑胺耐药率为0.1% （1/900），仅发现1株耐药株，该菌株为耐甲氧西林金葡菌（MRSA），对利奈唑胺MIC为8 mg/L、头孢西丁48 mg/L、青霉素32 mg/L、环丙沙星128 mg/L、克林霉素32 mg/L、氯霉素128 mg/L、万古霉素0.75 mg/L、替考拉宁0.5 mg/L。除万古霉素和替考拉宁，对其他抗菌药物均耐药。PCR结果显示该菌株cfr基因为阳性，optrA阴性，无23S rRNA突变。该菌株携带的cfr基因位于“Tn4001-like转座子-cfr-orf1-ISEnfa4”复合转座子中，并定位于一个39 504 bp的质粒上。该菌株的MLST分型为ST5。结论 临床分离金葡菌对利奈唑胺耐药率低，发现1株cfr基因介导的利奈唑胺耐药株，cfr基因位于质粒上一个常见的复合转座子中。

金黄色葡萄球菌； cfr基因； 利奈唑胺； 耐药

金黄色葡萄球菌（金葡菌）可引起皮肤和软组织感染、肺炎、感染性心内膜炎、骨关节感染、中枢神经系统感染、血流感染和中毒性休克等。上世纪40年代青霉素问世后有效地控制了葡萄球菌引起的感染，但是很快便出现青霉素耐药菌株。甲氧西林可用于治疗耐青霉素葡萄球菌的感染，然而临床应用2年之后便分离到甲氧西林耐药菌株。……