侯喜琴，马晓波，林贵兰，张 轶，李 珣

肠球菌血流感染50例临床研究

侯喜琴1，马晓波1，林贵兰1，张 轶2，李 珣1

目的 分析肠球菌血流感染的临床特征及病原菌分布，为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月厦门某三甲医院的50例肠球菌血流感染患者资料。细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃的VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统。药敏结果统计采用WHONET 5.6软件。结果 50例肠球菌血流感染患者中分离的病原菌包括26株粪肠球菌和24株屎肠球菌；患者基础疾病包括肿瘤17例、2型糖尿病5例、急性胆管炎3例等。易感因素包括导管留置29例、手术19例、低蛋白血症6例、粒细胞减少5例、入住ICU 7例、使用呼吸机5例。23例患者存在原发感染病灶，其中感染肠球菌例数/感染例数比56.5%（13/23）：尿路感染6/7、手术部位感染4/4和胆道感染1/4等。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素全部敏感。粪肠球菌对青霉素和氨苄西林全部敏感，而屎肠球菌对奎奴普丁-达福普汀100 %敏感。对高浓度氨基糖苷类敏感的粪肠球菌菌株分别为庆大霉素50.0 % （13/26）、链霉素65.4 % （17/26）；屎肠球菌为庆大霉素25.0 %（6/24）和链霉素62.5 %（15/24）。46例在血培养结果回报前经验性使用了抗菌药物，41例经验抗菌治疗不合适（占89.1 %）。32例患者根据药敏结果针对性的调整用药，17例好转，2例死亡。结论 对于肠球菌血流感染，临床经验抗菌治疗常不合适，预后并不理想；粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的敏感性存在一定差异，及时根据药敏结果针对性抗菌治疗对感染的控制及患者的预后有着积极的意义。……