张 密，陈延斌

论 著

鲍曼不动杆菌血流感染136例临床分析

张 密，陈延斌

目的 探讨鲍曼不动杆菌血流感染的临床特点。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年4月-2015年4 月136例鲍曼不动杆菌血流感染患者的基础疾病、细菌药敏结果、血培养时的体温、血常规、深静脉置管、治疗及转归。结果 136例患者均有至少一项基础疾病，多数基础疾病为恶性血液病、恶性实体肿瘤、创伤、急慢性胰腺炎等。病程中体温正常12例（8.8%），发热119例（87.5 .%），低温5例（3.7 %）；白细胞减少36例（26.5 %），中性粒细胞减少28例（20.6%），其中粒细胞缺乏者19例。136例患者所获细菌的药敏结果中对阿米卡星的敏感率最高（36.8 %），其次为头孢哌酮-舒巴坦（31.6 %）、亚胺培南（30.1 %）。136例患者中分离的鲍曼不动杆菌多重耐药24株 （17.6 %），广泛耐药及全耐药77株（56.6 %）。48例患者在血培养前有深静脉置管，其中有38例导管血培养鲍曼不动杆菌阳性；血培养阳性后均根据药敏结果选用相应药物治疗，主要有头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南。死亡27例 （19.9 %），因病情较重而放弃治疗者30例 （22.1 %），好转79例（58.1 %）。结论 本次结果显示，基础疾病、深静脉置管及粒细胞缺乏是引起鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素，发热是其常见症状及预警信号，且治疗困难、预后较差。

鲍曼不动杆菌； 耐药性； 血流感染

鲍曼不动杆菌属不发酵糖革兰阴性杆菌，普遍存在于自然界及人体的皮肤、胃肠道和呼吸道黏膜，为条件致病菌，通常在患者免疫功能明显下降、进行侵袭性操作或不恰当使用广谱抗菌药物的情况下显示其致病性［1］。……