陈文均，张荣贵，周小兰，李玉兰，刘小琴，张唯力（重庆医科大学附属第二医院：.三腺外科；.泌尿外科；.统计科；.骨科，重庆0000）

重庆市主城区中老年女性压力性尿失禁治疗现状调查及影响因素分析*

陈文均1，张荣贵2，周小兰3，李玉兰4，刘小琴2，张唯力2（重庆医科大学附属第二医院：1.三腺外科；2.泌尿外科；3.统计科；4.骨科，重庆400010）

目的探讨重庆市主城区中老年女性压力性尿失禁（SUI）患者的治疗现状及影响因素。方法2011年9月至2012年12月采用系统整群抽样方法选取重庆市主城区5个社区（江北区3个、沙坪坝区1个、渝中区1个）1578例中老年女性作为研究对象，采用问卷调查方法统计SUI患病率和治疗现状，依据治疗情况将确诊为SUI的347例患者分为A组（曾治疗者62例）和B组（从未治疗者285例），分析两组患者一般情况的差异，采用logistic回归方法分析SUI患者接受治疗的独立影响因素。结果重庆市主城区中老年女性尿失禁患病率为39.5%（623/1578），其中SUI患病率为22.0%（347/1578），SUI治疗率为17.9%（62/347）。两组患者在文化程度、经济状况、职业、婚姻状况、锻炼情况、尿路感染情况等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。文化程度、经济状况、锻炼情况为SUI患者接受治疗的独立影响因素（OR= 1.510、2.123、1.270，P＜0.05）。结论SUI是中老年女性尿失禁的主要类型，但接受治疗率较低；患者文化程度、经济状况和锻炼情况是影响治疗的主要因素。

尿失禁，压力性/流行病学；尿失禁，压力性/治疗；问卷调查；Logistic模型；市区人口；女性；中老年人；重庆

在女性人群中，20%～40%存在不同程度尿失禁，其中大部分为压力性尿失禁（SUI）［1］。SUI是指腹部压力升高时尿液从尿道外口不自主地溢出，中老年女性患病率较高［2］。尽管该病不会危及生命，疗效也较好，但因其为难以启齿的症状，导致大部分患者不敢就医或不够重视，使该病整体接受治疗患者较少，病情难以控制，这不仅影响患者的身体健康，严重者还会影响患者的心理情绪。因此，增强患者对SUI的认识，提高该病的治疗率具有重要意义［3-4］。本研究通过对重庆市主城区5个社区中老年女性进行调查，了解本市中老年女性SUI治疗情况，分析其影响因素，为社区制定SUI的有效治疗干预方案和健康教育策略提供重要理论依据。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料2011年9月至2012年12月采用系统整群抽样方法选取重庆市主城区5个社区（江北区3个、沙坪坝区1个、渝中区1个）中老年女性作为研究对象，共发放调查问卷1610份，回收完整问卷1578份，问卷回收率为98.0%，有效率为100.0%。1578例研究对象年龄40～81岁，平均（60.54±10.01）岁。

1.1.2纳入标准（1）40岁及以上；（2）意识清楚；（3）言辞清晰；（4）具有一定阅读能力或能够与调查员进行有效沟通。

1.1.3排除标准（1）聋哑人；（2）有精神障碍患者；（3）中枢神经系统疾病患者；（4）截瘫患者。

1.2方法采用问卷调查方法进行研究，调查内容包括一般情况、尿失禁情况、合并疾病及治疗情况等。将调查结果中符合纳入标准、患有SUI的347例患者依据治疗情况分为A组（曾治疗者62例）和B组（从未治疗者285例）。一般情况包括年龄、体质量指数（BMI）、文化程度、经济状况、职业、婚姻状况、锻炼情况及是否患有高血压、冠心病、妇科病、糖尿病、尿路感染等；采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）调查尿失禁情况及严重程度，包括4项内容：漏尿次数、尿量、对日常生活的影响及发生漏尿的时间。按照得分值将尿失禁严重程度分为轻、中、重3个等级［5］；治疗情况主要包括是否曾经接受过治疗。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验或校正χ2检验，计数等级资料采用秩和检验；计量资料以±s表示，采用t检验；采用多因素logistic回归方法分析SUI患者接受治疗的独立影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.11578例中老年女性各类型尿失禁患病情况1578例研究对象中患尿失禁623例，患病率为39.5%，其中SUI 347例，混合性尿失禁156例，急迫性尿失禁109例，无阻力性尿失禁11例。见表1。

表1　1578例中老年女性各类型尿失禁患病情况

2.2A、B组SUI患者疾病严重程度与治疗相关性比较347例SUI患者中62例曾接受治疗（A组），治疗率仅为17.9%，285例从未接受过治疗（B组），未治疗率为82.1%；两组患者尿失禁严重程度分布比较，差异无统计学意义（χ2=3.963，P=0.138）。见表2。

表2　A、B组SUI患者疾病严重程度比较［n（%）］

2.3A、B组SUI患者临床资料比较两组SUI患者年龄、BMI、高血压、冠心病、糖尿病、妇科病等临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与B组比较，A组患者文化程度较高，经济状况较好，已婚、脑力劳动者、参加锻炼及合并尿路感染者较多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　A、B组患者临床资料比较

2.4多因素logistic回归分析文化程度高、经济状况好及经常锻炼重视自身保健者为SUI患者接受治疗的独立影响因素（P＜0.05）。见表4。

表4　多因素logistic回归分析

3　讨　论

SUI是指当腹内压骤然升高时（如爬楼梯、体位改变、咳嗽、大笑、喷嚏等）尿液不受控制不自主流出。其特点为在正常情况下无遗尿，当腹压突然增高时尿液自动溢出，是中老年女性常见疾病［2，6］。该病虽不致命，但会使患者会阴部皮肤糜烂，身体有异味，严重影响患者的正常社交活动和性生活，从而导致焦虑、孤独等精神障碍，由此可增加个人及国家的医疗负担［7］。有研究显示，大多数患病女性因对疾病本身缺乏正确认识而羞于就诊，无论国外还是国内，患病妇女的就诊率不到30.0%［8-10］。因此，了解社区SUI患者的治疗现状及其影响因素，可提高其治疗率，为社区健康教育提供依据。本研究结果显示，本市主城区5个社区中老年女性尿失禁患病率为39.5%，其中SUI患病率为22.0%，SUI接受治疗率为17.9%，与国内外相关研究结果一致［11-13］。

在本研究中，接受治疗的A组患者与未接受治疗的B组患者的病情严重程度、年龄、体质量指数及合并高血压、冠心病、糖尿病、妇科病等情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与B组比较，A组患者文化程度较高，经济状况较好者、已婚者、参加锻炼者及合并尿路感染者较多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，SUI接受治疗的独立影响因素为文化程度、经济状况、锻炼情况（比值比分别为1.510、2.123、1.270，P＜0.05）。提示文化程度越高、经济状况越好、经常锻炼的SUI患者愿意主动寻求治疗，文化程度高的患者更能正确认识SUI，克服害羞心理接受治疗。经济状况好的患者因为优越的经济条件，发现身体不适能够不考虑经济问题及时就诊；锻炼的患者更注重自身健康，一旦身体有问题，会及时发现、及时治疗，另一方面，运动可以带给患者健康、开朗的心态，能更好地配合治疗。

通过本次调查发现，60岁以上老年女性由于缺乏对该病的正确认识，是影响就诊的重要原因，她们认为漏尿是由于年龄增长后出现的正常生理现象，无法治疗、不需要治疗。同时，由于文化程度较低、收入少，害怕增加子女经济负担，加之SUI不威胁生命，因此默默忍受着漏尿痛苦。

综上所述，重庆市主城区SUI中老年女性患者就诊率较低，影响SUI就诊率的因素较多，其中文化程度、经济状况和锻炼情况是其最主要的影响因素。社区应定期开展针对SUI的健康教育，使患者正确认识该病是可以预防和治疗的，主动就医，提高其生活质量。

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Survey on status quo of stress urinary influencing among middle-aged and old women in main urban area of Chongqing city*

Chen Wenjun1，Zhang Ronggui2，Zhou Xiaolan3，Li Yulan4，Liu Xiaoqin2，Zhang Weili2（1.Department of Three Glands Surgery；2.Department of Urologic Surgery；3.Department of Statistics；4.Department of Orthopedics，Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

ObjectiveTo explore the treatment status quo and influencing factors of stress urinary incontinence（SUI）among middle-aged and old women in the main urban areas of Chongqing City.Methods1578 middle-aged and old women as the research subjects were randomly sampled from 5 communities in main urban area（3 in Jiangbei District，1 in Shapingba District and 1 in Yuzhong District）by adopting systematic and cluster sample method.The morbidity of and treatment status of SUI were analyzed by adopting the questionnaire investigation method.347 cases of diagnosed SUI were divided into the group A （treatment，62 cases）and group B（non-treatment，285 cases）according to the treatment status，then the general situation and differences between these two groups were compared，and the independent influence factors for SUI cases receiving treatment were analyzed by adopting the Logistic regression analysis method.ResultsThe morbidity of uracratia in middle-aged and old women was 39.5%，in which the incidence of SUI was almost 22.0%（347/1578），the SUI treatment rate was 17.9%（62/347）.There were statistically significant differences between the two groups in the aspects of the cultural level，economic status，occupation，marital status，exercise situation，urinary tract infection（P＜0.05）.The cultural level，economic status and exercise were the independent in fluence factors of SUIpatients receiving treatment（OR=1.510，2.123，1.270，P＜0.05）.ConclusionSUI is the major type of uracratia，but the receiving treatment rate is lower；cultural level，economic status and exercise are the main factors affecting treatment.

Urinary incontinence，stress/epidemiology；Urinary incontinence，stress/therapy；Questionnaires；Logistic models；Urban population；Female；Middle aged and old people；Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.006

A

1009-5519（2016）01-0016-03

重庆市医学科研计划项目（2011-2-170）。

陈文均（1966-），副主任护师，主要从事临床护理管理工作。

（2015-08-18）