小肝细胞癌术后早期复发的危险因素分析

2016-09-07李晓欢周鸿鲲徐鹿平

实用肝脏病杂志 2016年3期

喻　昊，俞　花，李晓欢，周鸿鲲，谢　琦，徐鹿平

小肝细胞癌术后早期复发的危险因素分析

喻昊，俞花，李晓欢，周鸿鲲，谢琦，徐鹿平

目的探讨小肝细胞癌（sHCC）患者术后早期复发的危险因素。方法收集2004至2006年上海东方肝胆外科医院手术切除肿瘤的sHCC患者75例。选取20项临床和病理学参数，以2年为早期复发的时限，应用COX风险比例模型进行单因素和多因素分析，筛选影响早期复发的独立危险因素。结果本组75例sHCC患者经手术切除肿瘤后，1～5 a累积肿瘤复发率分别为10.7%、46.7%、76.0%、86.7%和92.0%；经COX风险比例模型分析，发现术前AFP＞400?g/L（HR=2.477，95%CI=1.100～5.576，P=0.029）和肿瘤分布超过半肝（HR=5.801，95%CI=1.831～18.379，P=0.003）是sHCC患者术后早期复发的独立危险因素。结论对于术前AFP＞400μg/L和肿瘤分布超过半肝的sHCC患者，应加强术后随访，及早发现复发肿瘤并给予积极的治疗，以改善患者预后。

肝细胞癌；早期复发；危险因素

【Key words】Hepatocellular carcinoma；Recurrence；Risk factors

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差，术后复发是影响患者远期生存的主要原因[1～3]。肿瘤直径≤3 cm的肝癌通常被称为小肝癌（Small hepatocellular carcinoma，sHCC），预后相对较好，被认为是早期肝癌，但术后复发依然是影响其预后的主要因素，尤其是早期复发者预后更差[4]。因此，了解sHCC术后早期复发的危险因素，识别复发的高危人群，及时发现肿瘤复发，并给予干预措施，有益于改善患者的远期生存[4]。本研究以2年为早期复发的时限[5]，通过分析75例术后复发的sHCC患者的临床和病理学资料，筛选出2项影响sHCC早期复发的独立危险因素，现报道如下。