递增剂量α-干扰素联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者安全性和有效性研究

2016-09-07张国范王芳芳郭春霞杨振浩刘婉君

实用肝脏病杂志 2016年3期

张国范，王芳芳，郭春霞，杨振浩，王　琪，刘婉君

张国范，王芳芳，郭春霞，杨振浩，王琪，刘婉君

目的探讨应用递增剂量α-干扰素治疗丙型肝炎肝硬化患者的安全性及疗效。方法给予60例丙型肝炎肝硬化患者干扰素-α2b 2 MU皮下注射，1次/d，利巴韦林600～1000 mg/d，1～4 w后将干扰素的剂量逐渐提高到4 MU，1次/d，连续2 w，随后将其改为6 MU，1次/2 d。所有患者治疗120 w，随访24 w。采用基因测序法对HCV进行基因分型；应用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA。结果60例患者基线血清HCV RNA为（4.3±2.1）lg IU/ml，在治疗24 w和96 w时分别降至（2.1±0.2）lg IU/m l和（1.8±0.3）lg IU/ml（P<0.05）；52例1b型感染者快速病毒学应答、早期病毒学应答、治疗结束时病毒学应答和持续病毒学应答率分别为30.8%、75.0%、78.8%和73.1%，而8例2a型感染者则分别为62.5%（P<0.05）、75.0%、87.5%和87.5%。结论递增剂量α-干扰素联合利巴韦林个体化抗病毒治疗可以使丙型肝炎肝硬化患者获益，但本组非1b型感染者较少，研究结论需进一步证实。

丙型肝炎；肝硬化；α2b-干扰素；利巴韦林；剂量递增

[Key words]Hepatitis C;Liver cirrhosis;Interferon-α2b;Ribavirin;Efficacy

α-干扰素联合利巴韦林是治疗丙型肝炎患者的首选抗病毒方案，但丙型肝炎进展隐匿，诸多初诊的慢性丙型肝炎（Chronic hepatitis C，CHC）患者病情已进展到代偿或失代偿期肝硬化阶段。对此类患者，依照第17届亚太肝脏研究学会（APASL）制定的治疗标准[1]已属干扰素应用的禁忌证，不能应用干扰素抗病毒治疗，预后极差。据临床观察，许多失代偿期肝硬化患者经过治疗纠正肝功能后有相对稳定的实验室指标，是否可以进行抗病毒治疗，值得研究。我们尝试以递增剂量α-2b干扰素联合利巴韦林的个体化方案对这部分患者进行抗病毒治疗，以探讨丙型肝炎肝硬化患者应用α-干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的可行性，现将治疗的安全性和疗效报道如下。