谢美兆，练伟东，张浩，张智勉，郭达*

(1.梅州市第二中医院骨二科，广东 梅州　514100；2.广州中医药大学第二临床医学院骨科，广东 广州　510120)



全髋置换局部应用氨甲环酸后输血及成本效益分析

谢美兆，练伟东1，张浩1，张智勉2，郭达2*

(1.梅州市第二中医院骨二科，广东 梅州514100；2.广州中医药大学第二临床医学院骨科，广东 广州510120)

目的研究全髋置换术后局部应用氨甲环酸的输血及成本效益分析。方法研究选取2013年5月至2014年5月行全髋关节置换的患者80 例，随机分为氨甲环酸组(T组)40 例，对照组(C组)40 例。T组取2.0 g(20 mL)氨甲环酸，于假体安装完毕后关节周围浸润注射10 mL，髂胫束缝合后关节腔内注射10 mL。C组使用20 mL生理盐水，按T组方法局部应用。比较两组术后显性、隐性失血量、人均输血量、术后24 h红细胞计数(red blood cell count，RBC)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、红细胞比容(hematocrit，Hct)、术后3 h凝血酶原时间(prothrombin time，PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time，APTT)。比较两组患者输血总费用、住院总费用、人均住院费用，计算成本效益比。结果两组患者显性、隐性失血量、人均输血量、术后24 h RBC、HB、HCT比较差异有统计学意义(P<0.05)，T组明显优于C组。术后3 h PT和APTT差异无统计学意义(P>0.05)。T组输血总费用、住院总费用、人均住院费用较C组减少，成本效益比为29.164。结论全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸不仅明显降低术后失血量及人均输血量，还可节约住院费用，具有良好的成本效益优势。

氨甲环酸；全髋关节置换术；术后失血；输血；成本效益

全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)在我国基层医院开展日渐成熟，术后出血、输血问题成为众多基层骨科医生面临的临床难题。国外研究[1]表明髋关节置换平均出血约1 934 mL，Bierbaum等[2]研究显示全髋置换后输血率为6%～37%。……