吴江华，黄家基

(广西灵山县人民医院创伤骨科，广西 灵山　535400)



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VSD结合外固定支架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折

吴江华，黄家基

(广西灵山县人民医院创伤骨科，广西 灵山535400)

目的探讨早期清创负压引流结合外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法2012年6月至2013年12月采用以上技术治疗36 例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者。所有患者均行急诊清创、骨折复位后行有限内固定结合外固定支架固定，并应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术暂时覆盖创面，拆除VSD装置后行游离植皮或皮瓣转移覆盖创面。结果36 例患者术后获14～32个月(平均18个月)随访；创面经VSD治疗平均1.5次(1～3次)后肉芽组织生长良好，分别行游离植皮或局部带蒂皮瓣转移覆盖修复。34 例骨折均愈合，愈合时间为8～24个月(平均10.2个月)。2 例发生骨不连，拆除外固定支架二期植骨钢板螺钉内固定，最终骨折愈合。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能恢复情况，优22 例，良12 例，差2 例，优良率为94.4%。结论早期清创负压引流结合外固定支架固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折，能有效的预防感染，促进创面愈合，维持骨折端的相对稳定，是一种安全、有效的治疗方法。

负压封闭引流；外固定支架；胫腓骨；开放性；骨折

Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折多由高能量创伤所致，软组织条件差，一期闭合伤口困难；传统采用的伤口敞开换药及外固定临时固定治疗，容易发生伤口感染、坏死及骨髓炎，效果并不理想[1-2]。2012年6月至2013年12月，广西省灵山县人……