杨寅，唐永亮，张延平，贺西京，郭春阳，曹军军，梁晨

(1.西安市中心医院骨二科，陕西 西安　710001；2.西安交通大学第二附属医院骨科，陕西 西安　710001)



个案

同期双侧人工肱骨头置换治疗双侧肱骨近端粉碎性骨折1 例报告

杨寅1，2，唐永亮1，张延平1，贺西京2，郭春阳1，曹军军1，梁晨1

(1.西安市中心医院骨二科，陕西 西安710001；2.西安交通大学第二附属医院骨科，陕西 西安710001)

肱骨近端骨折多见于中老年患者，占全身骨折的4%～5%[1]。对于损伤严重患者，为尽早功能锻炼，目前多选择切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗。我们收治1 例双侧肱骨近端粉碎性骨折患者，给予同期双侧人工肱骨头置换手术治疗，恢复效果良好，现报告如下。

1　病例资料

患者女性，75 岁，因“摔伤致双肩疼痛畸形伴活动受限4 d”入院。查体：双肩部肿胀，局部皮下瘀斑，肱骨近端压痛阳性，双上肢轴向叩击痛阳性，双肩关节活动受限。肩关节拍X线片检查示：双侧肱骨近端粉碎性骨折，骨折移位明显(见图1)，入院诊断：a)双侧肱骨近端粉碎性骨折(右侧、左侧Neer分型4部分骨折)；b)老年骨质疏松症；c)2型糖尿病；d)高血压2级极高危；e)低钾低蛋白血症；f)中度贫血；g)双侧支气管肺炎；h)肝硬化失代偿期。

图1　术前正侧位X线片示双侧肱骨近端粉碎性骨折

入院后经抗感染、纠正贫血、低钾低蛋白血症，调节肝功纠正腹水等多种治疗1周后，在全麻下采用双肩前侧入路，同期行双侧人工肱骨头置换手术治疗，手术时间150 min，出血约200 mL，术后常规给予预防感染、患肩早期制动，1周后……