王　波,龙　敏,刘东方,程　伟,冉海峰,杨刚毅

(1.重庆医科大学附属第二医院内分泌科　400010；2.重庆医科大学海扶治疗中心　400010)



·短篇及病例报道·

高强度聚焦超声治疗胰岛素瘤1例短篇病例报道

王波1,龙敏1,刘东方1,程伟1,冉海峰2,杨刚毅1

(1.重庆医科大学附属第二医院内分泌科400010；2.重庆医科大学海扶治疗中心400010)

胰岛细胞瘤是一种少见的胰腺肿瘤，发病率为1/250 000～1/125 000，并且常发生于老年人群。对于已明确的胰岛细胞瘤患者，临床上通常采用外科手术的方法行瘤体摘除术，从而达到使血清胰岛素水平恢复正常。然而胰岛素瘤诊断的主要困难是定位诊断，尤其是外科术中超声对肿瘤的定位判断和手术方式的选择非常重要，如果术中没有发现肿瘤的话手术只能放弃，而患者只能进行药物控制胰岛素分泌来缓解病情。因此作者报道了在定位诊断上不十分明确，最终通过高强度聚焦超声(HIFU)而非手术治疗的胰岛细胞瘤1例。

1　资料与方法

1.1一般资料患者，男，85岁，因“昏迷15 h” 入院。患者家属发现患者时已呈昏迷状态，呼之不应，伴大汗淋漓及小便失禁，口吐白沫。急诊入院查指血糖为1.2 mmol/L，予静脉推注50%葡萄糖液体后意识逐渐恢复。患者既往有慢性阻塞性肺病20年，入院5年前行疝修补术。既往无糖尿病史及降糖药物使用史。入院时查体：体温 36.8 ℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压136/80 mm Hg，患者神清，构音含糊，双侧瞳孔等大等圆，0.3 cm,双侧对光反射灵敏，心率80次/分，律齐，双肺可闻及湿罗音，以双下肺为主。四肢肌张力正常，肌力及深浅感觉不能配合，双侧病理征阴性。……