唐　泽，陶　武，王　念，李　丹，蒋世双，苟小红，冉昆足

(重庆医科大学附属永川医院重症医学科　402160)



·经验交流·

右美托咪定与咪达唑仑在重症颅脑损伤患者术后镇静效果中的比较*

唐泽，陶武△，王念，李丹，蒋世双，苟小红，冉昆足

(重庆医科大学附属永川医院重症医学科402160)

目的探讨右美托咪啶与咪达唑仑用于颅脑损伤患者术后24 h内持续镇静的有效性及安全性。方法选择入住ICU的120例颅脑术后患者，将其随机分为右美托咪定组(试验组)和咪达唑仑组(对照组)，观察并比较两组患者镇静的有效性及安全性。 结果试验组患者芬太尼的用量明显低于对照组[分别为(0.22±0.12)、(0.39±0.13)mg·kg-1·h-1,P<0.05)]，达目标镇静时间[分别为(31.2±6.3)、(38.6±5.9)min，P<0.05)]及平均机械通气时间[分别为(7.6±6.1)、(13.2±7.5)h，P<0.05]均低于对照组，而试验组理想镇静百分比为80.1%，显著高于对照组的72.3%(P<0.05)；试验组患者低血压(分别为28.3%、11.7%，P<0.05)及心动过缓(分别为23.3%、10.0%，P<0.05)的发生率明显高于对照组；而呼吸抑制(分别为1.7%、8.3%，P<0.05)、谵妄(分别为6.7%、31.7%，P<0.05)及恶心(分别为8.3%、11.7%，P<0.05)的发生率明显低于对照组。结论右美托咪定能安全有效的应用于重症颅脑损伤术后患者的镇静。

右美托咪定；咪达唑仑；颅脑损伤；镇静

近年来，随着医学的不断进步，越来越多的重症颅脑损伤患者能得到及时的手术治疗，但是这类患者在围术期常会发生焦虑、躁动甚至谵妄，特别是在ICU期间患者表现尤为明显，严重影响其预后[1]。因此，常需对这类患者进行适当的镇痛镇静治疗。然而，传统的镇静、镇痛药物，如咪达唑仑、异丙酚等，常具有明显的呼吸抑制作用，且可能会对意识评估造成影响，又缺乏高级别的循证医学证据，实际临床应用中存在极大的争议[2]。而右美托咪定作为一种高效的选择性α2肾上腺素受体激动剂，不仅具有良好的镇静效应，而且不影响对患者意识的判断[3]。因此，作者推测右美托咪定可能是重症颅脑损伤患者围术期理想的镇静剂。但是，到目前为止， Dex对重症颅脑损伤患者术后镇静的利弊尚不十分确定[4]。……