刘雅姝，曹　迪，方　圣，赵恒光，黄　琨，陈爱军

(重庆医科大学附属第一医院皮肤科　400016)



·循证医学·

羟氯喹治疗妊娠合并红斑狼疮疗效及安全性的系统评价*

刘雅姝，曹迪，方圣，赵恒光，黄琨，陈爱军△

(重庆医科大学附属第一医院皮肤科400016)

目的系统评价羟氯喹(HCQ)治疗妊娠合并红斑狼疮(LE)的疗效及安全性。 方法计算机检索 Cochrane图书馆、Medline、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普信息资源系统(VIP)、万方数字化期刊全文数据库，查找以HCQ治疗妊娠合并LE的随机对照试验(RCT)或对照试验。对纳入的实验进行质量评价，并使用 Rev Man 5.1软件进行 Meta 分析。结果共纳入6项研究，包括 278 例患者(观察组140例，对照组138例)。Meta 分析结果显示：HCQ治疗可减少狼疮活动(OR=0.24，95%CI：0.11～0.54，P=0.000 5)；两组妊娠初期系统性红斑狼疮疾病活动(SLEDAI)，差异无统计学意义(MD=-0.14，95%CI：-1.07～0.79，P=0.770 0)；观察组在妊娠中期及末期SLEDAI明显降低(MD=-2.24，95%CI：-3.26～1.22，P<0.01；MD=-2.59，95%CI：-3.70～1.48，P<0.01)，不良妊娠结局发生率降低(OR=0.41，95%CI：0.22～0.75，P=0.004 0)，同时新生儿体质量高于对照组(MD=314.64，95%CI：137.88～491.40，P=0.000 5)；新生儿1 min和5 min Apgar评分两组无差异(MD=0.23，95%CI：-0.12～0.58，P=0.210 0；MD=0.14，95%CI：-0.14～0.41，P=0.320 0)。结论HCQ治疗妊娠合并LE在减少狼疮活动，降低妊娠中、末期SLEDAI及改善妊娠结局方面有积极作用，同时不增加不良胎儿结局的发生风险。

红斑狼疮；羟氯喹；妊娠；系统评价

红斑狼疮(lupus erythematosus,LE)是一种可累及全身多脏器的自身免疫学疾病，临床表现具有多样性，常见于15～40岁女性。LE是一种病谱性疾病，病谱的一端为盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus,DLE)，病变主要局限于皮肤，另一端为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)，伴有多脏器多系统受累，同时常有皮肤损害[1]。其发病机制复杂，目前普遍认为与遗传因素、病毒、体内雌激素、药物等相关。妊娠期间孕妇体内雌激素、泌乳素水平发生变化使自身反应性B细胞功能紊乱[2],体液免疫反应增强,导致SLE发病或活动的风险增加[3]。而妊娠合并SLE的患者胎盘滋养细胞及绒毛发育不良，绒毛血管壁内血栓形成，管腔狭窄甚至闭塞，影响母胎之间的物质交换[4]，从而影响胎儿的生长发育,导致流产、死胎、早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内慢性缺氧和新生儿先天性异常等不良妊娠及胎儿结局。……