田　男，候友翔，古丽娜·库尔班

(新疆医科大附属肿瘤医院妇科肿瘤放疗一科，乌鲁木齐　830011)



宫颈癌患者周围神经侵犯的临床研究

田男，候友翔，古丽娜·库尔班

(新疆医科大附属肿瘤医院妇科肿瘤放疗一科，乌鲁木齐830011)

目的探讨宫颈癌周围神经侵犯(PNI)对预后的影响及其在维吾尔族和汉族间的差异。方法回顾性分析2009～2014年413例宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb期)根治术术后患者的临床病理资料。其中维吾尔族患者198例，汉族患者215例。研究宫颈癌PNI与其他临床病理特征的关系及其对宫颈癌预后的意义。结果宫颈癌PNI的患者共有33例，其与淋巴结转移，肿块大于或等于4 cm，宫旁侵犯及脉管癌栓均相关(P<0.05)。PNI阳性组的5年无复发生存率为76.7%，明显低于阴性组84.6%，差异有统计学意义(P=0.048)。PNI阳性组与阴性组的5年生存率分别为70.6%和79.9%，差异无统计学意义(P=0.383)。维吾尔族患者中PNI阳性亚组的5年无复发生存率明显低于PNI阴性亚组，差异有统计学意义(P=0.034)。Cox多因素分析显示，PNI不是影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素(P>0.05)。结论宫颈癌PNI降低患者5年无复发生存率，且在维吾尔族患者中显著，但其不能作为判断宫颈癌预后的独立指标。

宫颈肿瘤；神经侵犯；维吾尔族；汉族；预后

宫颈癌是全球65岁以上妇科肿瘤患者死亡的第二大原因[1]。宫颈癌的预后与淋巴结转移、切缘阳性、肿块大小等病理特征密切相关[2-4]，然而有研究发现神经侵犯(PNI)与宫颈癌的预后也存在相关性[5]。PNI是指肿瘤细胞在神经纤维周围沿着神经进入神经外膜、神经束膜或神经内膜内并沿着其扩展的局部侵润转移现象。是肿瘤侵入神经并发生转移的途径，故也称之为肿瘤的嗜神经性侵袭和神经周围扩散[6-7]。目前研究认为PNI是独立于淋巴、血液系统转移的又一转移途径，同时研究证实：神经外膜中无淋巴管组织，因此肿瘤PNI是独立于淋巴脉管间质侵润(LVSI)的又一病理特征[8-9]。……