刘斌



托伐普坦治疗严重心力衰竭伴乙型肝炎肝硬化腹水的疗效评价

刘斌

2006年3月至2014年12月, 我科共收治临床资料较为完整的重度心力衰竭伴乙型肝炎肝硬化大量腹水的患者18例,其中有8例病人在常规治疗基础上同时加用托伐普坦治疗,与常规治疗相比,临床疗效非常显著,现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料加用托伐普坦治疗的8例重度心力衰竭伴乙型肝炎肝硬化大量腹水的患者设为观察组,其中男6例,女2例,平均年龄(70±11)岁;另常规治疗的10例患者设为对照组,其中男6例,女4例,平均年龄(67±12)岁。2组均为NYHA标准心功能Ⅳ级的重度心力衰竭患者, 其中慢性肺源性心脏病2例, 缺血性心脏病8例, 高血压性心脏病4例,扩张型心肌病4例。合并肺部感染2例、慢性轻度肾功能不全3例, 合并糖尿病5例。全部病例经心电图、超声心动图、X线、生化等检查, 排除脑血管病变、颅内占位性病变、内分泌疾病引起的低钠血症以及严重高脂血症、高蛋白血症导致的假性低钠血症。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗,个体化合理应用降压药、洋地黄、呋塞米、螺内酯以及保肝降酶药等;观察组在常规治疗基础上加用托伐普坦。治疗期间,观察组在常规足量利尿药治疗的情况下,早餐后 1次/d服用托伐普坦15 mg,共治疗10 d。定期监测电解质,根据血钠浓度的变化情况调整服药剂量。血钠浓度>155 mmol/L时,暂停使用托伐普坦。

1.3观察指标除定期监测血钠、血钾等电解质外,同时观察2组治疗前后患者的心率、血压、尿量、腹围、脑钠素(BNP)、左室射血分数(LVEF)等变化。