莫丽亚　王翎



老年卒中相关性肺炎病多重耐药菌特点及危险因素分析

莫丽亚王翎

目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP) 多重耐药病原菌(MDR)特点及其危险因素。方法回顾性分析我院老年科2012年1月至2014年12月住院的132例老年SAP患者,了解痰液MDR构成情况及耐药性特点,并分析相关危险因素。结果在132例患者中,分离出65株MRD,其中革兰阴性菌占优势。排名前6位的依次是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏菌、产气肠杆菌、粪肠球菌。单因素分析显示,年龄、卒中类型、意识水平、喂养方式、机械通气等因素与MDR感染有关(P<0.05),多因素回归分析显示,年龄、意识水平、机械通气是SAP患者发生MDR感染的危险因素。结论老年科病房SAP主要的MDR为革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌亦为重要的MDR。年龄、意识水平、机械通气是SAP发生MDR感染的危险因素。

卒中相关性肺炎; 多重耐药菌; 病原学; 危险因素

卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症。卒中后肺炎的发生率为7%～22%,是卒中死亡的重要危险因素之一,并导致医疗费用的极剧增加[1-3]。本研究旨在探讨老年SAP的多重耐药病原菌(MDR)的感染特点及其相关因素，为临床早期预防和预测老年SAP提供依据,以改善脑卒中患者预后和生活质量。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年12月在我院老年科住院治疗的132例脑卒中患者,男68例,女64例,年龄65～88岁,平均(78.2±4.3)岁,其中发生MDR感染的患者54例,分离出65株MDR。诊断标准:脑卒中符合2010年的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》 的诊断标准[4],全部病例均经头颅CT或MRI证实。SAP符合2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》SAP的临床诊断标准[5]:卒中发生后胸部影像学检测发现……