董靖德　靳凌　张丽



CYP2C19基因多态性对颈动脉支架植入术后支架内血栓形成的影响

董靖德靳凌张丽

目的阐明CYP2C19基因多态性与颈动脉支架植入术(CAS)后支架内血栓形成、氯吡格雷抵抗之间的关系。方法入选2013年1月至2014年12月南京医科大学附属脑科医院老年神经科及神经科接受颈内动脉动脉支架(裸支架)植入术的首次住院颈内动脉狭窄患者102例,服用阿司匹林100 mg/d,颈内动脉支架植入术前3 d开始予氯吡格雷 75 mg/d口服。多重高温连接酶检测反应进行CYP2C19*2和*3位点分型,并记录氯吡格雷抵抗和支架内血栓形成的发生率。结果入选的102例患者中,按CYP2C19*2分型:CYP2C19*1*1型45例,CYP2C19*1*2型47例,CYP2C19*2*2型10例。携带CYP2C19*2基因者氯吡格雷抵抗的发生率为26.3%(15例),未携带CYP2C19*2基因者氯吡格雷抵抗的发生率为13.3%(6例),组间差异有统计学意义(P<0.05)。携带CYP2C19*2基因者颈内动脉支架植入术后支架内血栓形成的发生率为19.3%(11例),未携带CYP2C19*2基因者支架内血栓形成的发生率为11.1%(5例),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CYP2C19*2基因位点的多态性可能是颈内动脉支架植入术后不良事件发生的危险因素。

颈动脉支架植入术; CYP2C19基因多态性; 氯吡格雷抵抗; 支架内血栓形成

为了预防颈动脉支架植入术(CAS)后支架内血栓形成及其他不良事件的发生,阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗已经成为CAS术后常规治疗方案[1]。然而并不是所有CAS术后的患者都能从双联抗血小板治疗中获益,部分患者在CAS术后6～12月支架内会再次出现血栓形成。研究表明氯吡格雷通过细胞色素酶P450(CYP450)在其抗血小板聚集中起到了重要作用[2]。目前尚无研究报道CYP2C19基因多态性与CAS后支架内血栓形成是否相关。本研究旨在阐明CYP2C19基因多态性与CAS后支架内血栓形成、氯吡格雷抵抗(CR)发生率之间的关系,为CAS术后抗血小板个体化治疗提供一定的依据。……