早期帕金森病患者视幻觉发生率及相关因素的分析

2016-09-01朱骏潘杨沈柏张丽

实用老年医学 2016年8期

朱骏　潘杨　沈柏　张丽

·论著·

早期帕金森病患者视幻觉发生率及相关因素的分析

朱骏潘杨沈柏张丽

目的研究早期帕金森病(PD)患者视幻觉的发生率以及与PD相关因素的关系。方法238例Hoehn-Yahr分期为1～2期的PD患者,利用运动障碍协会-统一帕金森病评分量表(MDS-UPDRS)判断患者是否有视幻觉。记录患者一般资料与用药情况,并通过量表系统性评估运动及非运动症状。结果238例患者中存在视幻觉有35例,发生率为14.7%。其中11例(31.4%)为轻度幻觉,24例(68.6%)为复杂视幻觉。伴有视幻觉的患者多巴胺受体激动剂使用比例更高,并且伴随PD家族遗传史者更多;年龄、起病年龄、病程和运动症状与疾病严重程度在2组间差异无统计学意义。非运动症状量表(PD-NMS)总分以及消化道、近记忆/注意力、睡眠等部分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分以及注意力和抽象思维部分在2组间差异有统计学意义(P均<0.05);Logistic回归分析显示PD家族史、使用多巴胺受体激动剂以及睡眠障碍是视幻觉发生的危险因素,良好的注意力则是保护因素。结论早期PD患者视幻觉的发生与睡眠、认知功能(注意力)、多巴胺激动剂的使用以及PD家族史密切相关,其病因和发生机制需要进一步研究。

帕金森病; 早期; 视幻觉; 睡眠;注意力

帕金森病(Parkinson’s disease PD)是常见的神经变性病,我国>65岁人群中患者的PD患病率为1.7%[1]。视幻觉(visual hallucinations, VHs)是PD精神障碍中最常见类型之一,影响患者本人和照料者的生活质量,也是增加PD患者死亡率的重要因素[2]。既往的研究多认为VHs形成机制很复杂,可能与年龄、病程、药物、认知、情绪和睡眠均有相关性。然而关于早期PD患者伴随的VHs发生情况的研究相对较少。本研究对238例早期PD患者VHs的发生率和相关因素进行调查,现报道如下。