陈文华



前言
——重视老年膀胱功能障碍的康复

陈文华

陈文华　教授

下尿路症状位居影响老年人生活质量因素的前列,在社区“健康”老年人群中,尿频、尿急、夜尿增加等发生率极高,中、重度症状者甚至可达47%。膀胱功能障碍有着复杂的病理、生理因素。衰老伴随一系列器官及功能的改变,包括尿道壁内平滑肌和横纹肌减少,尿道括约肌、逼尿肌功能退化,膀胱稳定性下降等,导致压力性尿失禁、排尿困难甚至尿潴留等一系列膀胱功能障碍的发生。女性由于盆底缺陷或支持组织松弛而导致的盆底功能障碍，男性由于前列腺增生而导致的尿道压迫,也使得老年膀胱功能障碍呈现出一定的性别特征。除泌尿系统本身,与衰老相关的各类疾病(如脑卒中、糖尿病、老年性痴呆、帕金森病等)、脊髓及脑外伤、药物(如部分降压药、消化性溃疡药、脱敏药等)、肢体行动不便等都会通过对神经系统的影响,引起尿失禁、膀胱过度活动(OAB)等。此外,膀胱肿瘤、老年膀胱造瘘术后等,也是老年膀胱功能障碍不可忽略的因素。

根据国际尿控制协会(international continence society,ICS)的定义,尿失禁指不能由意志控制的尿液流出,并对社会活动和卫生造成不良的影响。尿失禁分为压力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁。随着年龄的增长,尿失禁患病率明显升高,是干扰老年人自我感觉、全身健康和总体生活质量的一个普遍问题,给老年人造成生理和心理上的不良影响,而这些不良影响反过来又会加重尿失禁症状。……