董小龙　马勇光　杨欣

[摘要]皮肤恶性黑色素瘤（cutaneous Malignant Melanoma，CMM）占全身恶性肿瘤的4%～5%，具有较高的恶性程度，占皮肤癌相关致死病因的90%以上。目前皮肤恶性黑色素瘤领域中应用皮肤镜、前哨淋巴结活检等新兴的诊断技术。同时扩大切除、淋巴结清扫等外科技术进一步规范。为总结和分析皮肤恶性黑色素瘤临床特点、诊断及外科治疗的进展情况，本文对各种诊断、手术方法和进展情况予以综述。

[关键词]皮肤恶性黑色素瘤；诊断；扩大切除；淋巴结清扫

[中图分类号]R739.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）06-0108-04

恶性黑色素瘤（Malignant Melanoma，MM）来源于皮肤黏膜上皮基底细胞教案的黑色素细胞，占全身恶性肿瘤的4%～5%。MM为多发病因素致病，可能与家族史、多发临床不典型痣和发育异常的痣等多种因素相关。紫外线可破坏细胞内的DNA修复基因而诱发。近年来恶性黑色素瘤己成为发病率增长最快的肿瘤，年增长率约为3～5%。据统计全球2010年MM新发病例达199627例，死亡例数为46 372例。美国在2014年MM新发病例数达到76 100例，而死亡病例数约有9 710例。亚洲国家的MM发病率相对较低，但发病率增长较快。据国内资料统计，2007年我国城市人口MM发病率为0.27/10万人，死亡率为0.26/10万人；农村发病率为0.71/10万人，死亡率为0.10/10万人。MM的发病具有种族差异性。不同于高加索人种，我国以原发于皮肤的恶性黑色素瘤（Cutaneous Malignant Melanoma，CMM）居多，约占50%～70%。CMMI临床病理分型主要分为4个亚型，其中高加索人种以浅表扩散型（superficial spreading melanoma）最常见，约占其MM的65%～70%，而我国以肢端雀斑样黑色素瘤（acral lentiginous melanoma）最多见，据统计该型占我国黑色素瘤的41.8%，原发部位为手、足及甲下。……