明华伟　何芸　夏德林　吴双江　舒伟　甘升远

[摘要]目的：探讨下睑结膜外眦入路在眶下缘和眶底骨折手术中的应用效果。方法：对24例眶下缘和眶底骨折采用下睑结膜外眦入路，将眶下缘骨折断端解剖复位后，用小钛板行眶下缘坚固内固定。合并眶底骨折者回纳疝出的眶内容物后钛网重建眶底，必要时植入充填材料矫正内陷的眼球。结果：24例患者术后伤口均I期愈合。术后随访6～36个月，除1例患者术后眼球内陷改善不明显外，所有患者无眼球运动障碍、复视、眶下区麻木。该组所有患者均未出现下睑外翻、下睑退缩，下睑外形良好，皮肤无明显瘢痕遗留。结论：与常用的睑缘下皮肤入路比较，下睑结膜外眦入路具有能充分暴露眶下缘、眶底骨折断端，防止下睑外翻、下睑退缩，术后瘢痕不明显等优点，是治疗眶下缘和眶底骨折较理想的手术入路。

[关键词]结膜切口；外眦；眶下缘骨折；眶底骨折

[中图分类号]R777.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）06-0051-04

外伤累及眼眶骨折在颌面外伤患者中非常多见，眶下缘和眶底骨折可导致眶下区麻木、复视、眼球内陷、眼球运动障碍等。显露眶下缘和眶底有多种手术入路，目前采用较多的是睑缘下切口皮肤入路，但仍然无法避免眶下缘皮肤瘢痕和下睑外翻、下睑退缩等并发症。自1924年Bourquet首先采用下穹窿结膜切口应用于眼睑整形术以来，1971年由Tenzel和Miller开始采用下睑结膜切口入路来暴露眶下缘和眶底，虽然该入路可以快速到达眶下缘和眶底，皮肤无瘢痕遗留，睑外翻发生率较低，但存在显露不充分，骨折固定困难等缺点。……