徐燕 钟巍 赵静 陈闽江 李龙芸 王孟昭

晚期肺癌（lung cancer, LC）合并转移癌脊髓压迫症（metastatic spinal cord compression, MSCC）是一种特殊的临床表现，临床症状重，诊断困难，预后极差。依据肺癌转移病灶与脊髓周围解剖结构的相关性，可将脊髓受累表现分为三种类型[1]：①硬膜外压迫，包括脊柱骨转移和/或硬膜外肿瘤转移病灶，转移灶肿瘤直接生长或椎体发生病理性骨折压迫硬脊膜及脊髓，进而导致的脊髓压迫综合征[2]，导致脊髓受累，是最常见的类型；②髓内转移[3,4]：脊髓髓内转移病灶直接压迫脊髓，导致临床症状；③硬膜下脊髓外转移（intradural extramedullary spinal cord metastases），也称为软脊膜转移（spinal cord pial metastases），是脑（脊）膜转移（leptomeningeal metastasis, LM）相关脊髓受累的一种特殊临床表现[5,6]。

脑（脊）膜转移是一种相对少见的中枢转移，恶性肿瘤脑（脊）膜转移是恶性肿瘤细胞在脑和脊髓的蛛网膜下腔内弥漫转移，脑和脊髓的软脑（脊）膜弥漫性或多灶性、局限性肿瘤细胞浸润，进而引起一系列的临床症状[7]。脑（脊）膜转移临床症状多样，以头痛、恶心、呕吐等颅高压为典型表现的软脑膜转移的患者多见，然而，部分患者临床表现脊髓和脊神经根受累的表现[5,6]，如膀胱和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛、肌力下降等，是由于恶性肿瘤在蛛网膜下腔广泛播散，在脊髓的软脊膜以及脊神经表面形成浸润，使得脊髓和脊神经受累，进而引发相应的临床症状，肺癌软脊膜转移起病相对隐匿，治疗效果差，预后极差。

在临床工作中，肿瘤科医师对于硬膜下脊髓外的相关表现认识度低，易……