吕嘉林 张权 秦娜 杨新杰 张新勇 吴羽华 李曦 张卉 王敬慧 张树才

全球范围内，肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤的前列。大多数患者由于确诊时已为晚期，5年总生存率仅为16%。随着基础研究及药物研发的进展，近10年来，靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的重要治疗模式之一。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）在EGFR突变患者中的显著疗效，给肺癌的治疗带来革命性的改变[1,2]。间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）重排是继EGFR突变之后被发现的肺癌另一个重要的驱动基因[3]。ALK阳性患者占NSCLC 5%-8%，一系列ALK抑制剂的大样本随机对照试验结果奠定了克唑替尼一线治疗的地位，克唑替尼治疗ALK阳性晚期NSCLC的客观缓解率为59.8%-74%，中位疾病无进展生存期为7.7个月-10.9个月[4-6]。

肺癌脑转移比例超过40%，脑部也是ALK阳性晚期NSCLC的常见转移部位，脑转移的治疗效果是影响患者预后的重要因素。至此，ALK阳性脑转移患者的治疗模式尚无前瞻性随机对照的循证医学证据，报告也较少。本研究对我院确诊的ALK阳性NSCLC脑转移患者进行回顾性分析，了解ALK阳性脑转移患者的治疗状况及生存情况，为临床医生提供思路。

1 资料与方法

1.1 入组患者 北京胸科医院2013年3月-2016年3月期间，确诊IV期ALK阳性NSCLC患者共84例，22例（26.2%）确诊时有脑转移，3例合并EGFR突变被剔除，19例纳入分析。全部患者接受胸计算机断层扫描（computed tomography, CT）、头核磁共振/CT、骨扫描、腹部CT或核磁、浅表淋巴结彩超等分期检查。记录患者的临床资料，包括性别、年龄、吸烟状况、美国东部协作肿瘤组体力活动状态（Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS）评分、分期、组织学类型、治疗情况及转归等。……