钟东亮吴玉姬刘冠炤吴文起



联用多种措施提高经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的清除率

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1广州医科大学附属第一医院微创外科中心泌尿外科510230广州
通信作者：钟东亮，0797zdl@163. com
收稿日期：2016-02-17

目的：总结提高经皮肾镜取石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石的结石清除率的措施。方法：83例鹿角形肾结石术前行CT平扫，PCNL术时，如患侧输尿管扩张，留置两条F5输尿管导管，术中见尿液混浊或合并多发微细结石，联用负压吸引器，用气压弹道碎石器有序碎石，手术结束前必须用C臂复查结石残余情况，术后2～4 d行KUB检查，统计结石清除率。结果：一期手术后56例鹿角形肾结石完全清除（67.5%，56/83），手术时间平均81 min（28～142 min），血红蛋白平均下降23 g/L（0～54 g/L），1例患者术后血红蛋白持续下降，行肾动脉造影+超选择性血管栓塞术，术后发热7例，无尿源性脓毒血症发生，无周围脏器损伤，无患者死亡。结论：术前CT平扫，术中必要时留置两条输尿管导管、联用负压吸引器，有序碎石，手术结束前C臂机检查结石残余等综合措施有助提高鹿角形肾结石PCNL术的结石清除率。

鹿角形肾结石；经皮肾镜取石术；结石清除率；负压吸引；CT平扫

鹿角形肾结石具有结石复杂、取石困难、术中难于取净结石的特点。鹿角形肾结石的治疗仍然是泌尿外科临床的难点之一［1］。目前经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是鹿角形肾结石的首选治疗方法。如何提高PCNL治疗鹿角形肾结石的结石清除率，是泌尿外科临床医生要面临的重要课题，结合我们近年的临床探索，就2013年1月～2014年2月期间，对83例鹿角形肾结石行PCNL的结果报告如下。……