强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响

2016-08-30杜红内蒙古乌海市人民医院心血管内科内蒙古乌海016000

中国卫生产业 2016年12期

杜红内蒙古乌海市人民医院心血管内科，内蒙古乌海　016000

杜红
内蒙古乌海市人民医院心血管内科，内蒙古乌海016000

目的分析强化护理干预对慢性心功能不全患者的生活质量的影响效果。方法选取2014年8月—2016年1月期间该院收治的78例慢性心功能不全患者作为研究对象，将其按照不同的护理方式分为对照组（n=36）和观察组（n=42），对照组行常规护理，观察组行强化护理干预，对比分析2组患者的临床护理效果。结果护理前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分比较（P＞0.05），护理后观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），护理前两组患者的生活质量各项评分比较（P＞0.05），护理后观察组患者生活质量评分中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论强化护理干预应用于慢性心功能不全患者中，有效地改善了慢性心功能不全患者的心功能指标变化，缓解了患者的不良心理，提高了患者的生活质量。

强化护理干预；慢性心功能不全；生活质量；影响效果

［Abstract］Objective To analyze the effect of intensive nursing intervention on quality of life of patients with chronic cardiac insufficiency.Methods 78 cases of patients with chronic cardiac insufficiency admitted and treated in our hospital from August 2014 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the different nursing methods，the control group underwent the conventional nursing，the observation group underwent the intensive nursing intervention，and the clinical nursing effects of the two groups were comparatively analyzed.Results Before nursing，the differences in the anxiety score and depression score between the two groups had no statistical significance（P＞0.05），after nursing，the anxiety score and depression score in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05），before nursing，the differences in the various scores of quality of life of the two groups had no statistical significance （P＞0.05），after nursing，the quality of life scores such as somatic function，mental function，social function and material life in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients with chronic cardiac insufficiency，the intensive nursing intervention can effectively improve the changes of indexes of cardiac function，relieve the unhealthy psychology and improve the quality of life of patients.

［Key words］Intensive nursing intervention；Chronic cardiac insufficiency；Quality of life；Effect

慢性心功能不全临床又称之为慢性心力衰竭，是老年人常见的一种疾病，是导致心脏疾病患者死亡的主要原因之一。慢性心力衰竭是心脏疾病发展的最为严重的阶段，具有病情易反复发作、病情迁延的特点，对患者的生活质量和生命安全均造成巨大的威胁。相关研究报道发现，护理干预可以有效改善患者的临床，提高患者治疗的依从性，对患者生活质量的提高具有重要的作用［1］。为探究强化护理干预对慢性心功能不全患者的生活质量的影响效果，该次研究共选取该院收治的78例慢性心功能不全患者分组进行护理观察，现将具体的护理效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2016年1月期间该院收治的78例慢性心功能不全患者作为研究对象，所有患者均符合临床慢性心功能不全的诊断标准，将其按照不同的护理方式分为对照组（n=36）和观察组（n=42），对照组：男性患者21例，女性患者15例，年龄54～79岁，平均年龄在（65.4±2.3）岁，病程2～10年，平均病程在（6.2±1.2）年，初中及初中以下21例，高中10例，大专及大专以上5例；观察组：男性患者26例，女性患者16例，年龄55～83岁，平均年龄在（64.9±2.2）岁，病程1～10年，平均病程在（5.8±1.1）年，初中及初中以下24例，高中12例，大专及大专以上6例；2组患者的性别、年龄、病程以及文化程度等资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.1.1纳入标准经过心脏彩超检查，左室舒张末内径超过60 mm，左室射血分数不超过45%，无意识障碍，同意参加该次实验研究，签署了知情同意书［2］。

1.1.2排除标准排除急性心肌梗死、恶性心律失常以及严重的肝、肾功能障碍患者［3］。

1.2护理方法

对照组行常规护理，主要包括入院后常规的宣教、日常生活中的护理，基础护理以及常规的临床护理等；观察组行强化护理干预，具体如下：①饮食护理：为患者制定合理的饮食计划，叮嘱患者多进食新鲜的蔬菜和水果，定时保持排便，改善患者的不良饮食习惯。②健康教育：向患者讲解疾病的发展和发展，耐心为患者解答诱发慢性心功能不全的原因，正确的用药以及治疗中的相关注意事项，组织患者定期参加健康教育讲座，提高患者对疾病知识的认知度。③心理疏导：全面评估患者的心理变化，鼓励患者说出内心的想法，针对患者的具体情况予以针对性的护理，多关心患者，主动和患者沟通，取得患者的信任，和患者建立良好的护患关系，鼓励患者的家属参与其中，建立家庭支持。④强化康复指导：为了增加患者的运动耐力，可以通过有氧活动进行训练，从而缓解患者的肌无力以及心衰等症状，在行康复训练过程中，要先从低运动量开始，缓慢增加运动强度和运动量，根据不同阶段患者的恢复情况为患者制定合理的运动计划。⑤强化用药护理：向患者强调药物治疗的必要性，叮嘱患者严格按照医嘱用药，不可擅自更改用药剂量和种类，护理人员要监督患者定时定量用药，并详细记录患者用药后的反应。⑥出院指导：在患者出院前，叮嘱患者要继续保持良好的生活习惯，定期做好相关的复查，保持治疗的有效性。

1.3观察指标

观察比较两组患者的护理前后的心功能指标改善情况、焦虑抑郁评分以及生活质量评分，分析强化护理干预对慢性心功能不全患者的生活质量的影响效果。

1.4评价标准

患者的焦虑评分采取焦虑自评量表（SAS）进行判定：总分为100分，临界值为50分，轻度焦虑：50～70分，中度焦虑：71～90分，重度焦虑：＞90分，得分越高，表示焦虑状态越高［4］。患者的抑郁评分采取抑郁自评量表（SDS）进行判定：总分为100分，50分为临界值，轻度抑郁：50～70分，中度抑郁：71～90分，重度抑郁：＞90分，得分越高，表示抑郁状态越高［5］。采取生活质量量表（GQOL-74）对患者的生活质量评分进行判定：总分为100分，共包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每项均25分，分数越高，表示患者的生活质量越好［6］。

1.5统计方法

采用统计学版本为SPSS 20.0软件统计分析录入的实验数据，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者的心功能改善情况

护理前，比较结果显示，两组患者的左室射血分和左室收缩内径比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者的左室射血分数、左室收缩内径改善均优于对照组，组间比较（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分

表1　两组患者的心功能改善结果（±s）

对照组（n=36）观察组（n=34）t值P值组别42.51±2.38 42.52±2.41 0.018 0.985 48.92±4.53 53.67±4.61 4.573 0.000 50.46±4.71 50.48±4.69 0.019 0.985 45.16±4.31 41.23±4.08 4.132 0.000左室射血分数（%）护理前　护理后左室收缩内径（mm）护理前　护理后

护理前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，组间比较（P＜0.05），见表2。2.3对比两组患者的生活质量评分

表2　两组患者护理前后的焦虑评分和抑郁评分结果［（±s），分］

对照组（n=36）观察组（n=42）t值P值组别90.3±2.6 89.9±2.4 0.706 0.482 76.8±3.4 64.8±2.7 17.366 0.000 87.9±4.2 88.3±3.9 0.436 0.664 73.1±3.5 62.8±2.3 15.559 0.000焦虑评分护理前　护理后抑郁评分护理前　护理后

护理前，两组患者的生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者生活质量评分中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四项评分均高于对照组，组间比较（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理前后的生活质量评分结果［（±s），分］

对照组（n=36）观察组（n=42）t值P值组别17.6±2.7 22.6±1.1 10.993 0.000躯体功能18.8±1.4 23.4±0.8 18.130 0.000心理功能19.1±1.1 24.1±0.7 24.287 0.000 20.3±0.6 24.3±0.3 38.040 0.000社会功能　物质生活

3　讨论

慢性心功能不全是指患者长期持续处于心力衰竭的状态，对患者的正常生活造成巨大的影响［7］。予以患者正确的治疗方法和精心的护理干预可以促进患者的早日康复。相关研究报道显示，在对慢性心力衰竭患者常规基础护理上，同时予以强化护理可以减轻患者的心脏负荷，减少诱发心肌缺血的诱因，降低死亡率［8］。强化护理是在基础护理上加强对患者的健康教育、心理护理、用药指导、康复指导、饮食护理以及出院指导等护理干预，从而促进患者的康复，改善患者的生活。在强化护理中要求护理人员要熟练掌握各种心血管疾病的抢救药物，正确解读心电图，掌握心肺复苏的方法，对患者的病情要密切关注，多和患者进行有效的沟通，予以患者系统的健康教育，使患者可以全面了解病情，做好相关的准备［9］。慢性心功能不全具有病程长、起病隐匿的特点，因此在治疗的基础上，予以患者强化护理干预是必要的。相关研究调查显示，在常规护理基础上，联合强化护理干预，有效缓解了患者的焦虑、抑郁情绪，对改善患者的心功能指标具有重要的意义，得到了临床患者的一致认可和肯定，在临床护理中被广泛的应用［10］。

该次研究结果显示，护理前两组患者的左室射血分、左室收缩内径、焦虑、抑郁评分以及生活质量中的各项指标评分比较（P＞0.05），护理后，观察组患者的左室射血分数、左室收缩内径改善均优于对照组，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组，观察组患者生活质量评分中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四项评分均高于对照组（P＜0.05）。

结合上述理论，分析认为应用强化护理干预于慢性心功能不全患者中，有效改善了患者的心功能指标变化，缓解了患者的不良心理，提高了患者的生活质量，可以在临床护理中广泛的应用。

［1］贺亚男.强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响［J］.当代护士：专科版，2011（10）：15-17.

［2］杨雪敏.家庭护理干预对慢性心功能不全患者的影响［J］.中国保健营养，2014，24（7）：3961-3962.

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［6］胡新君，张颖，王倩，等.持续心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］.解放军护理杂志，2013，30（8）：12-13.

［7］梁芳.心理护理对慢性心功能不全患者生活方式的影响［J］.今日健康，2014，13（7）：236-237.

［8］王东伟.护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响［J］.中国当代医药，2012，19（16）：126-127.

［9］梁晨景，黎观妹，柯月兰.综合护理干预对老年心力衰竭患者治疗依从性及预后的影响［J］.实用预防医学，2011，18（7）：1378-1379.

［10］周健.老年人慢性心功能不全与焦虑抑郁的相关性分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：79-80.

Effect of Intensive Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Chronic Cardiac Insufficiency