靳迎，杨培常，李涛敏，王浩斌.郑州大学护理学院，河南郑州　450000；.郑州大学第一附属医院护理部，河南郑州　450000；.郑州大学第一附属医院内科办公室，河南郑州　450000

郑州市三甲医院实习护生职业获益感现况分析

靳迎1，杨培常1，李涛敏2，王浩斌3
1.郑州大学护理学院，河南郑州450000；2.郑州大学第一附属医院护理部，河南郑州450000；3.郑州大学第一附属医院内科办公室，河南郑州450000

目的了解实习护生职业获益感现况，为护生实习期间职业心理问题进行客观评价和干预提供依据。 方法采用便利抽样法选取郑州市三所三级甲等综合性医院350名临床实习时间处在实习末期的不同层次、不同科室的实习护生为研究对象。研究工具采用由胡菁等编制的职业获益感量表。通过描述性统计学方法分析护生的一般资料。结果护生职业获益感总体得分（154.186±11.770）分，总体职业获益感处于较高水平。各维度均分由低到高依次为正向职业感知（27.324±4.335）分、亲友认同（27.617±3.822）分、团队归属感（28.081±3.290）分、良好的护患关系（28.430 2±2.978）分、自身成长（38.229±3.582）分。各条目得分排在前三位的条目分别为：①护士职业使其养成了耐心细致的作风（4.819±0.420）分；②能在工作中与患者良好沟通、和睦相处，令其感到愉悦（4.812±0.417）分；③看到患者饱受病痛折磨，更珍惜生命、知足所有（4.809±0.419），得分排在后三位的条目分别为：①护士职业的就业机会多且工作稳定（4.068±0.865）分；②护士职业带来了稳定、有保障的收入（4.263±0.858）分；③职业使其能为亲友提供便利的医疗资源（4.314±0.905）分。 结论多种因素都会对实习护生的职业获益造成影响，当前护士生职业获益感总体较好，但仍需要不断加强，不断提升团队归属感，以提高护生的职业获益。

实习护生；职业获益感；临床实习环境

［Abstract］Objective To provide basis for objective evaluation and intervention of professional psychological issues of student nurses during internship by knowing the status of professional reward of them.Methods 350 student nurses of different levels at the terminal stage of internship and of different departments in the three third-level first-class comprehensive hospitals in Zhengzhou were randomly selected as the research objects，the research tool adopted the professional reward scale compiled by Hujing，and the general data of student nurses were analyzed by the descriptive statistical technologies.Results The overall score of professional reward of student nurses was（154.186±11.770）marks，and was at a higher level，the average score of each dimension from high to low was positive occupational perception（27.324±4.335）marks，relative recognition（27.617±3.822）marks，team belongingness（28.081±3.290）marks，good nurse-patient relationship（28.430±2.978）marks and self-growth（38.229±3.582）marks.The items ranking the top three were respectively（1）nursing profession made me patient and careful.（2）The good communication and living in a peace at work made me pleasant，（4.812±0.417）marks. （3）The patient's suffering from pains made me more cherish life and content（4.809±0.419）marks.The items ranking the last three were respectively（1）The employment opportunity of nursing profession was more and their work was more steady （4.068±0.865）marks.（2）The nursing profession brings me steady and secure income（4.263±0.858）marks.（3）The nursing profession can make me provide more convenient medical resources for my relatives（4.314±0.905）marks.Conclusion a variety of factors will affect the career benefits of the internship nurses，the current nursing students professional benefit overall better，but still need to continue to strengthen，and constantly enhance the sense of belonging of the team，in order to improve the professional benefit of nursing students.

［Key words］Student nurse；Professional Reward；Clinical practice environment

职业获益感是从积极心理学发展而来的概念，国内有研究把护士职业获益感的概念界定为在从业过程中感知到职业带给自身收获和益处，认同从事护士职业能促进自己的全面成长［1］。临床实习作为护理教育的重要组成部分，是护生向护士角色的过渡。然而由于临床实习环境的错综复杂，学习方式与在校期间有很大的不同，实习护生往往会出现诸如紧张、焦虑、情感缺失、抑郁、疲劳等一系列心理问题［2］。一部分护理实习生在经历了一年的临床实习后，感受到了职业理想与现实的差距，心理落差较大，在择业时选择了放弃护理专业改从事其他行业，造成了准护理人员的流失。有研究显示护理毕业生尤其是本科毕业生毕业时的流失率远高于工作后的流失率［3］。目前国内尚未开展护生职业获益感的研究，该研究于2015年12月—2016年2月对郑州市的3家三甲医院部分实习护生进行了关于职业获益感问卷调查，进行实习护生职业获益感现况调查与分析，为临床教育者评估及干预护生在临床实习过程中出现的心理问题提供依据。启发教师可转换视角以职业获益感的角度来引导实习护生正确看待护士职业，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取2015年12月—2016年2月郑州三所三甲医院的实习护生为研究对象。其中A医院210名，B医院98名，C医院42名。男40名，女253名；年龄19～23岁，平均21.4岁；学历：大专211名，本科82名；临床实习时间平均为7.6个月。临床实习时间可分为三个阶段，即实习初期（1～3个月），中期（4～-6个月），以及后期（7～9个月）。三所三甲医院为郑州市主要的教学医院。考虑到该研究要调查目前实习护生的职业获益，而护生进入临床实习后需要一些时间才能对职业获益有所感知，所以该研究选择的研究对象最终确定为临床实习时间处在实习末期的不同层次、不同科室的实习护生。

1.1.1样本量计算 护生获益感调查问卷包括一般人口学资料10项、护士职业获益感问卷5个维度。按照Kendall M（1975）提出的样本估算方法，样本含量为变量数目的16倍，即15×16=240人；扩大10%的样本量，即240+（240×10%）=264人；考虑存在问卷无效的可能性，最终确定调查样本量为350人。

1.2研究方法

调查工具调查问卷包含两部分：①一般资料：包含护生性别、年龄、学历、临床实习时间、家庭居住地、带教老师职称、填报志愿时是否自愿选择护理专业、是否喜欢护理专业、毕业后是否愿意从事护理工作、是否为独生子女。②护士职业获益感问卷：该问卷包括正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感和自身的成长5个维度、共33个条目［4］。每个条目按同意、较同意、不确定、较不同意、很不同意五个等级，依次记为5-1分，条目得分越高表明护生职业获益感认可度越高。问卷的总分范围为33～165分。

问卷总体Cronbacha系数为0.958，各维度Cronbach系数为0.821-0.893。测得问卷总体分半信度为0.938，各维度的分半信度为0.813-0.881。该问卷的信效度良好。便利抽取20名护生进行预调查，实习护生作为准护士，结果显示护士获益感问卷适用性较好。

正式调查时在医院护理教学负责人的协助下，选择护理教学对护生实习中期统一理论摸底考核结束后进行，由研究者本人解释研究目的、问卷填写注意事项，并保证问卷信息不会被泄露。采用职业获益感调查量表对350名护生进行问卷调查，共发放问卷350份，共回收问卷320份，有效问卷293份，有效回收率为83.7%。

1.3统计方法

录入数据前逐份审核调查表，确定每份调查表有效无误后，采用SPSS统计软件，经两人共同录入数据，用描述性统计分析实习护生的一般资料。

2　结果

2.1一般资料

表1　护士的一般人口社会学资料（n=293）

2.2护生职业获益感现况

2.2.1293名实习护生的职业获益感总分为 （154.186± 11.770）分，职业获益感水平较高，具体各维度得分见表2。同时为使条目数不等的各维度得分具有可比性，采用统一尺度将各维度得分标准化，标准化得分=各维度原有得分/条目数，各维度标准化得分均数在1～5之间。

表2　护生职业获益感各维度及标准化得分（n=293）

2.2.2通过对护生职业获益感得分各条目前3位及后3位排序发现：得分前3位的条目属于自身成长和良好护患关系维度。得分后3位的条目属于正向职业感知和亲友认同维度。具体排序见表3。

3　讨论

3.1护生职业获益感总体得分处于较高水平。

各维度均分由低到高依次为正向职业感知、亲友认同、团队归属感、良好的护患关系、自身成长。此调查结果高于毛冰佳等人针对护士职业获益感的调查结果［5］，原因可能在于实习护生相对于护士而言，对职业的认识相对理想化，加之实习过程在职业生涯中只有一次，且第一次将所学理论应用于实践，在此过程中将会有更多的感悟。但评价最低的维度依然是正向职业感知，最高的维度依然为自身成长。

3.2正向职业感知得分介于3-4分之间，处于中等水平

显示了护生对正向职业感知的认识还有进一步提升的空间。宜着重分析影响正向职业感知的相关因素，为采取干预措施提供依据。得分最高的维度为自身成长，说明了护生经过实习阶段，感受到的自身成长较明显。护生通过实习将理论与实践相结合，对专业知识尤其是操作技能有了进一步的理解。由于临床实习环境的复杂性，护生在自身性格、人际交往与沟通方面也有了较大的提升。

3.3得分前三位与后三位的条目分别于相应的维度得分高低相对应

3.3.1在具体各条目上，得分后三位的条目分别为①护士职业的就业机会多且工作稳定（4.068±0.865）②护士职业给带来稳定、有保障的收入（4.263±0.858）③职业能为亲友提供便利的医疗资源（4.314±0.905），其中得分最低两个条目均属于正向职业感知维度，与正向职业感知维度得分最低相对应。原因可能在于该研究的问卷调查时间恰恰处于省内两所最大的三级甲等医院招聘期内，医院公布的招聘人数与参加面试人数的比例让护生们第一次强烈地感受到了就业压力，但未与同期毕业的其他专业的就业形势相比较，护生原本对易就业的期望值较高，但实际两所三家医院展现的强烈竞争让护生心理落差较大，导致得分较低。护生在实习期间无任何的收入来源，生活保障仍与在校期间一样来源于父母，也影响了护生对职业获益感的得分。另外一个问题是护生在为亲友提供便利的医疗资源条目得分偏低，原因可能在于该研究中的研究对象中大部分的实习单位属于三级甲等、全国百强医院，医院职工超过万人，门诊压力较大，加之信息化管理，护生在帮家人提供便利的医疗资源方面，如号源紧张帮助提前挂号等方面并没有明显优势，加之护生接触的人群主要为带教老师和实习同学，没有机会充分了解各位专家的专长特色领域，无法为家人就医时提供准确而详细的信息。

3.3.2得分前三位的条目分别为①护士职业使其养成了耐心细致的作风（4.819±0.420）②能在工作中与患者良好沟通、和睦相处，令其感到愉悦（4.812±0.417）③看到患者饱受病痛折磨，更珍惜生命、知足所有（4.809± 0.419）。其中两个条目均属于自身成长维度，与自身成长维度得分较高相对应。可能与护士职业本身要求细致、耐心、慎独精神，加之护生在临床实习过程中感受到的职业使命感、责任感，以及工作中主要提供对患者的帮助，体现照顾者、教育者、协调者的角色，这些都会加速自身的成长。护生年龄较轻，身体状况较好，多数未曾体会过生命脆弱、疾病折磨，当亲眼所见活生生的生命的消失、一步步被疾病折磨，心灵会受到很大的触动，使之更加珍惜所有、珍惜当下，好好生活。另一个得分较高的条目属于良好的护患关系维度，可能与护生秉承优质护理理念，以患者为中心，满足患者需要，为患者提供热心的服务，同时，护生也需要通过好的服务得到患者的认可，期望与患者建立和谐的护患关系，为自己工作的顺利开展打下基础。

表3　护生职业获益感得分排序前3位及后3位条目（n=293）

4　建议与对策

4.1职业获益感各维度得分可为进行护生职业认知干预提供依据

该研究中实习护生职业获益感处于较高的水平，但得分最低的维度依然为正向职业感知，说明了教育者与管理者应从加强实习护生的正向职业感知入手采取干预措施，护生正向职业感知得分最低的原因可能在于实习期护生进入临床时间较短，学到的临床相关知识还远远不够，不能有效满足其在亲友在疾病专业照顾方面的需求，且护理实习生在三甲医院的招聘比例中仍感受到了较大的压力，未能体会到护理专业就业机会多的优势。护理实习生在实习期间无任何经济来源也是影响正向职业感知得分的重要原因。这就启发教育者可从其他专业与护理专业的比较中引导护生正确看待择业压力。任何的专业都有竞争，任何的招聘都会有淘汰，但与临床医学专业相比较，同学历的护士择业要容易的多。现今的形势是大专毕业的护士就有机会进入大城市的三甲医院，而大专毕业的医生意味着毕业即失业。大专毕业的护生与医院专业的博士具有同等进入三甲医院的机会，优势明显。且与社会其他行业相比较，比如金融业，职业更具稳定性，除非发生大的医疗差错，基本不会有失业的可能。

4.2强化团队归属感，增强职业获益

根据得分排在后三位的条目得分，提示教育者可通过强化团队归属感来增强护生的职业获益感水平。有研究表明，组织支持感的提高可激励护生的专业承诺，增强其工作满意度、减少职业倦怠等［6］。护生面对特殊而复杂的临床实习环境时，往往会产生诸如紧张、焦虑等心理问题，更需要来自组织、家庭、社会等各方面的物质与情感支持。建议管理者可从物质、人文两方面增强护生的团队归属感，物质上可仿效临床医学专业，给护理临床实习生发放一定的生活津贴，补贴其日常生活需要。医院组织的不同层次的分层培训计划亦可鼓励实习生参与，为护生提供更多的专业学习机会，感受到医院的重视与支持。

5　结语

实习护生在临床实习期间面临的压力及出现的心理问题日益得到研究者的关注，目前的研究多集中于实习护生压力源、临床实习环境、焦虑及倦怠的研究，然而这些研究并未很好地解决这些问题，而以积极认知为依托的职业认同感、组织承诺、职业价值观、职业自该院概念等研究也多是针对在校护生进行的研究，且职业获益感相比于职业认同更具有普及性及适用性，即感知职业获益并不一定等于认同职业。影响职业获益的因素有很多，当前护生职业获益感总体得分处于较高水平，正向职业感知得分处于中等水平。但是仍然需要继续加强，不断提升团队归属感，使护生的职业获益得到更大的提高。

［1］胡菁，刘晓虹.护士职业获益感概念框架内容的质性研究［J］.护士进修杂志2014（8）：732-735.

［2］牟玉秀，王浩斌护理实习生对实习环境评价现状调查分析.［J］齐鲁医学杂志，2013（19）：14.

［3］樊春波，满晶，逢冬，等.实习护生学历与心理健康状况相关性研究［J］现代生物医学进展［J］2013（22）：4364.4367.

［4］胡菁，刘晓虹.护士职业获益感概念框及测评工具研究［D］.第二军医大学，2013.

［5］毛冰佳，魏万宏，陈参参.积极心理学视角下的护士职业获益感研究进展［J］中国实用护理杂志2015，31（2）：154-156.

［6］肖晓玲，张东华，熊丽萍，等.护士职业获益感对其工作投入的影响研究［J］护理管理杂志2015，15（6）：386-388.

Analysis of Cross-sectional Investigation of Professional Reward of Student Nurses in Third-level First-class Hospital in Zhengzhou

JIN Ying1，YANG Pei-chang1*，LI Tao-min2，WNAG Hao-bin3
1.School of Nursing of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China；2.Department of Nursing，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China；3.Department of Internal Medicine，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R13

A

1672-5654（2016）04（c）-0036-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.12.036

靳迎（1983.12-），女，河南郑州人，在职硕士，主管护师，研究方向：护理教育。

杨培常（1963.1-），男，河南郑州人，副教授，硕士生导师，郑州大学护理学院副院长，主管教学工作，E-mail：ypch@zzu.edu.cn。

2016-03-25）