一期切开根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿比较

2016-08-30徐晓波

中国卫生标准管理 2016年13期

徐晓波

徐晓波

目的分析一期切开根治术与单纯切开引流术在治疗肛周脓肿中的效果。方法选取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周脓肿患者，将所有患者随机分为两组，各30例，对照组采用单纯切开引流术，观察组采用一期切开根治术，分析比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组手术成功率高于对照组，术后恢复时间、感染控制的时间及复发率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用一期切开根治术可有效缓解患者的病痛，较单纯切开引流术治疗更加彻底，复发率低，对患者术后的恢复具有积极的作用。

一期切开根治术；单纯切开引流术；肛周脓肿

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.051

【Abstract】

Objective To analyse the effect of perianal abscess treated by primary incision radical operation and simple incision drainage. Methods To selected 60 cases of patients with perianal abscess at our hospital from the August 2014 to January 2016. To randomly divided into two groups，each 30 cases. The control group was treated by simple incision and drainage，and the treatment group was treated by primary incision radical operation，to analysed and compared the effect of them. Results The treatment effective rate of the treatment group was 96.67%，that was significantly greater than the 83.33% of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. The achievement ratio of operation of the treatment group was greater than the control group，the post operation time，time of infection control and recurrence rate was lower than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion That able to effective relief the pain of patients by primary incision and radical operation，and compared with the simple incision and drainage，that with low recurrence rate，and has the positive effect for the recovery of patients.

【Key words】Primary incision radical operation，Simple incision drainage，Perianal abscess

肛周脓肿是肛肠外科常见疾病，属细菌感染，多发于肛门、肛管及直肠部位，严重者会发展为肛瘘，该疾病发病急、疼痛剧烈，且疼痛感逐渐加强，对患者日常的生活造成影响［1-2］。手术是肛周脓肿有效的治疗手段，临床将常用于治疗肛周脓肿手术方法分为一期切开根治术与单纯切开引流术［3］。本研究分析一期切开根治术与单纯切开引流术在治疗肛周脓肿中的效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2016年1月我院收治的60例肛周脓肿患者，将所有患者随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄28～67岁，平均年龄（41.35±2.61）岁。对照组30例，男14例，女16例，年龄29～69岁，平均年龄（43.27±2.24）岁。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用单纯切开引流术：给予患者骶孔麻醉并进行常规消毒，找到脓肿波动明显的地方做放射状切口，切除皮下组织便于排出脓液。脓腔较深，使用血管钳进行钝性分离，排出脓液。观察组采用一期切开根治术：麻醉结束后使患者保持侧卧位，并对手术区域进行消毒，探查患者肛周脓肿的范围，在脓肿波动较大的区域进行穿刺，且做放射状切口，同时，探查内口的位置，使用探针经脓腔从内口穿出，切开内口及脓腔后修补切口，使脓液充分引流。此时，若无法确定内口的位置，则可用手指引导探针从脓腔最薄弱处穿出，并沿探针方向切开脓腔，使脓液顺利引流，若有出血，则使用纱布条进行填塞止血。两组患者术后均进行静脉滴注抗生素治疗5～7 d，预防切口感染。

1.3观察指标

对比两组患者手术效果；比较两组患者术后情况，包括手术成功率、术后恢复时间、感染控制的时间及疾病的复发率。

1.4疗效判断

痊愈：患者临床症状全部消失，术后未出现感染等其他并发症。有效：患者临床症状基本消失，术后患者切口恢复良好，出现轻微感染，经抗生素治疗后症状消失。无效：患者临床症状依旧存在，术后切口出现感染，且需长时间抗生素治疗，存在肛瘘并发症［4］。

1.5统计学方法

2　结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患者治疗有效率对比n（%）

2.2两组术后情况比较

观察组手术成功30例（100.00%），疾病复发1例（3.33%），对照组手术成功27例（90.00%），疾病复发9例（30.00%）；观察组手术成功率高于对照组，术后恢复时间、感染控制的时间及疾病的复发率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3　讨论

肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，多发于20～40岁人群，由于细菌感染所导致患者肛腺周围发生感染，从而形成脓肿［5］。对于肛周脓肿的治疗，患者应秉承“早发现早治疗”的态度，若没有及时进行治疗，极易使脓腔破溃，形成严重的肛瘘，不仅增加了治疗的难度，同时也增加患者的痛苦［6］。临床上主要采用单纯切开引流术和一期根治术的方式治疗，其中单纯切开引流术可较好的清除患者肛腔中脓液，但术后疾病复发率高，增加了二次手术的风险；在一期根治术中不仅缩短治疗的时间，患者术后恢复快，复发率低，且不会对患者的生活造成影响［7］。

本研究对肛周脓肿患者采用一期切开根治术与单纯切开引流术治疗，结果显示，观察组治疗有效率为96.67%，高于对照组83.33%，P＜0.05，差异有统计学意义，表明一期切开根治术可以有效的将患者肛腔内的脓液彻底排出，彻底的将脓液引流，减少二次手术的风险，疾病治愈率高；对患者术后情况进行比较，观察组手术成功率高于对照组，术后恢复时间、感染控制的时间及疾病的复发率均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，表明单纯切开引流术不能一次性将脓液排完，需要分期手术，不仅增大疾病的复发率，还增加了患者的痛苦及炎症的发生率，与张海荣［8］等研究结果相一致。由此可见，一期切开根治术可有效治疗肛周脓肿，治疗有效率高，术后出现的感染少，有利于患者预后的恢复；单纯切开引流术不能彻底的将脓液排除，增加二次手术及感染的风险。

综上所述，在治疗肛周脓肿时采用一期切开根治术可有效缓解患者的病痛，较单纯切开引流术治疗更彻底，疾病复发率低，对患者术后的恢复具有积极的作用。

表2　两组患者术后情况对比（±s，d）