范瑞刘飞李龙斌（新疆生产建设兵团第九师医院药剂科，新疆 塔城 8460；外一科；中医科）

利妥昔单抗致淋巴瘤患者间质性肺炎1例及文献复习

范瑞1刘飞2李龙斌3
（1新疆生产建设兵团第九师医院药剂科，新疆 塔城 834601；2外一科；3中医科）

【摘要】1例71岁男性患者因弥漫大B细胞淋巴瘤拟行利妥昔单抗375 mg/m2联合CHOP（环磷酰胺750 mg/m2、吡柔比星50 mg/m2、长春新碱2 mg，D1，iv，醋酸泼尼松片D1～D5，po）方案化疗。第二周期化疗结束后8天，患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，经验性使用抗菌药物治疗无效，结合相关实验室检查及肺部影像学特征，诊断为间质性肺炎。考虑为利妥昔单抗致间质性肺炎。停止使用可疑药物同时给予醋酸泼尼松30 mg，bid，5天后临床症状明显改善，10天后复查肺部CT双肺病变明显吸收，剂量调整为醋酸泼尼松20 mg，qd，1个月后胸部CT显示双肺病变完全消失，肺功能测试在正常范围内。将醋酸泼尼松逐渐减量使用，换用CHOP方案继续化疗，未再引起间质性肺炎。

【关键词】利妥昔单抗；淋巴瘤；间质性肺炎；不良反应

1　病例

患者，男，71岁，主因“腹胀不适，食欲减退6月，体质量减轻20 kg”入院，既往无高血压、糖尿病及粉尘接触史。完善相关检查，血常规、肝肾功能均在正常范围，胸正位X影像无异常，腹部CT提示腹腔占位。行腹腔活检术，术后病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤。拟行利妥昔单抗375 mg/m2（Rituximab，美罗华，上海罗氏制药有限公司，批号：SH0078，SH0079）联合CHOP（环磷酰胺750 mg/m2、吡柔比星50 mg/m2、长春新碱 2 mg，D1，iv，醋酸泼尼松片D1～ D5，po）方案化疗。第二周期化疗结束后第8天，患者出现发热、咳嗽、咳痰并伴有呼吸困难，查体：体温（T）37.8℃，呼吸（R）25次/min，心率（HR）120次 /min，血压（BP）130/80 mmHg。……