郝玉英（北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心中医科，北京100124）

安神止晕汤联合耳穴压豆治疗眩晕48例

郝玉英
（北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心中医科，北京100124）

目的探讨安神止晕汤治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法将中心门诊的96名患者分成2组，每组48例；对照组采用常规西药对症治疗，治疗组在此基础上给予自拟安神止晕汤配合耳穴压豆。结果治疗组总有效率为95.8％，对照组为81.3％，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论安神止晕汤配合耳穴压豆治疗改善眩晕等症状疗效更佳，值得在临床推广及应用。

眩晕；中医药疗法；安神止晕汤；耳穴压豆

眩晕病是以头晕、目眩为主要表现的一类疾病。头晕指头昏甚或感觉自身或外界事物旋转；目眩即眼花或眼前发黑。二者常可同时并见，故中医统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船。眩晕是临床多发病，又是疑难性疾病。我中心主要治疗朝阳区高碑店地区居民，因近两年城乡改造拆迁，家庭矛盾日益增多，临床观察该病也逐渐增加，所治眩晕病主要辨证为阴虚阳亢虚火扰神型为主，自拟安神止晕汤加减治疗，收到良好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年12月—2014年12月在我中心门诊96例眩晕患者，随机分为治疗组、对照组各48例。治疗组：年龄31～80岁，平均年龄62.47岁。合并高血压病者比例最高，达43％；其次是失眠37％；脑血管病14％；颈椎病10％。对照组：年龄32～83，平均年龄61.29岁，合并高血压病者比例41％，其次是失眠35％，颈椎病12％；发病时间2小时至3月。2组一般情况无统计学差异，具有可比性。

1.2诊断标准眩晕症诊断标准参照《中医内科学》［1］制定。

1.3纳入与排除标准纳入标准：（1）有典型眩晕症状：自身有旋转或晃动感，或目眩，或有视物旋转感；或自觉头晕，昏沉或晕胀不适。（2）年龄在18～80周岁者；（3）自愿参加本临床观察且近期未参与其他临床观察者。

排除标准：（1）合并有严重的心、脑、肾、血液、呼吸系统疾病。（2）检查有颅内占位性病变、炎性病变，或继发于内耳疾病，难治性高血压、脑外伤等原因引起的眩晕患者；（3）妊娠或哺乳期妇女，对观察药物过敏者；（4）合并有肝、肾功能严重损害，严重焦虑抑郁症或有精神障碍患者；（5）不按规定服药、资料不全而影响疗效及安全性判断者［2］。

1.4治疗与观察方法

1.4.1治疗方法

1.4.1.1对照组采用西医常规治疗。包括改善循环，控制血压、血糖，调节血脂等，另予天麻素注射液（0.2 g∶2 mL/支）0.6 g加入0.9％氯化钠注射液中静脉滴注，每天1次，7天为1个疗程，共2个疗程。

1.4.1.2治疗组在对照组治疗基础上给予自拟安神止晕汤口服，方药组成：苏子30 g，天麻10 g，钩藤15 g，柴胡6 g，法半夏10 g，茯苓15 g，赤芍15 g，熟地黄15 g，白蒺藜10 g，黄连6 g，怀牛膝12 g，生龙牡30 g，生牡蛎30 g。眩晕较重，频繁呕吐，加代赭石以镇逆；若彻夜不得眠加珍珠母30 g，煅磁石30 g，夜交藤15 g；若出现“痰浊化火”，如头沉重如裹，舌质红，舌苔黄腻，加石菖蒲10 g，郁金10g；心烦心悸，口苦，尿黄或赤，加淡豆豉10 g，炒栀子10 g；精神疲惫，乏力、纳差、便溏脾气虚弱则加党参10 g，炒白术15 g；耳鸣，健忘，腰酸膝软加肾阴偏重加枸杞子15 g，女贞子10 g；阳虚偏重，四肢不温，舌淡，脉沉细，去黄连加肉桂6 g，盐杜仲15 g；肾阴阳两虚者，加枸杞子、桑寄生、肉苁蓉、菟丝子各15 g；头晕目眩，活动后加重，心悸懒言，面色苍白，气血亏虚型，加炙黄芪30 g、丹参15 g；便秘者加生白术30 g，生地黄15 g。煎服法：1日1剂，水煎两次，混合后留汁约400 ml，早、晚2次服用。2组治疗均14 d为1个疗程。

耳穴压豆法：耳穴神门、心、肾、皮质下、脑干。耳廓常规消毒，将贴有王不留行子的大小约0.6 cm×0.6 cm的医用橡皮膏贴准以上穴位，用拇指食指对捏并按压，以获得耳廓发热发胀之“针感”一般每帖压1次，可在上述穴位放置3～4天，贴压期间患者需每日自行按压1～2次，每次每穴按压1 min，贴压5次为1疗程。

1.4.2观察指标与方法疗效观察指标：疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］中有关眩晕的疗效标准拟定。痊愈：眩晕症状、体征及伴随症状完全消失；显效：眩晕症状则基本消失，头微昏沉或轻微头晕目眩，且不伴有自身及景物的旋转感及晃动感，可正常生活及工作；有效：眩晕症状体征、基本好转，头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：眩晕症状、体征无明显变化或恶化，头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。痊愈例数与显效例数之和为总显效例数；痊愈例数、显效例数与有效例数之和为总有效例数。

1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件包进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较治疗组的总显效率81.3％、对照组的总显效率为54.2％，2组比较差异无统计学意义（χ2= 8.052，P=0.05）。治疗组总有效率为95.8％、对照组总有效率为81.3％，两组差异具有统计学意义（χ2= 5.031，P=0.025），见表1。2组均未见明显不良反应。

表1　治疗组与对照组临床疗效比较［例（％）］

3讨论

本研究针对北京市朝阳区高碑店地区眩晕患者给予安神止晕汤，并配合耳穴压豆法进行治疗，二法相辅相成，使神清晕止效果明显。

眩晕病多见于中年以后发病。此时当为肝肾渐亏，即天癸渐衰，肾水不足，水不涵木。正如草木之无水涵养，则易枝干而叶枯。2013年朝阳区高碑店开始农村改造拆迁，收入突然迅猛增加，家庭矛盾频发，大多数40多岁人员不参加工作，生活没有规律，嗜食肥甘烟酒，眩晕多发，分析病机多为肝肾阴虚，肝阳上亢，痰火内生、虚火扰神引发头晕，多责之于心、肝两脏。

安神止晕汤特点是安神理气、滋阴潜阳。组方中选用大量苏子，并非化痰降气，而起镇静安神之效。怀牛膝补肝肾壮腰膝，柴胡疏肝理气，二药相配一升一降，可调理全身气机之升降平衡。茯苓补利兼优，《本草正》谓之为“治痰之本”，《用药心法》谓茯苓：“除湿之圣药也”，《神农本草经》将茯苓列为“上品”，称其“久服安魂养神，不饥延年”［4］。茯苓性甘、淡、平，除相关眩晕的肝经外，可入心、脾、肾经。茯苓之所以宁心者，味甘益脾助生心血而宁心；味淡去湿邪，清气升，神不受扰而宁心；入肾交济水火以宁心其治病范围相当广泛，适用于脾虚食少，心神不安，失眠多梦等症。可用于心脾两虚、心肾不交，以宁心神，健脾补中。法半夏配茯苓可化痰浊，使轻升浊降。钩藤、天麻平肝熄风，《本草纲目》说：“天麻为治风之神药［5］”。李杲在脾胃论中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”［6］；黄连清热泻火；白蒺藜平肝疏肝，使木郁得疏，胃气得降，止晕力强，同时可防止黄连苦寒郁遏火邪；赤芍入肝经，善走血分，能清肝火，除血分郁热而凉血；肝经实火易伤阴，熟地黄滋补肝肾，祛邪而不伤正。栀豉汤清心除烦，心烦者多用。栀子苦寒，色赤入心，泻心火除烦，导热下行。淡豆豉色黑入肾，辛散苦泄为臣，其体轻气寒，既能透散外邪，又能宣散郁热，交通心肾，引肾水上济心阳而除烦［7］。本地区患者多服用西药阿司匹林，自拟方中化瘀通络药应用不多，若瘀证明显者另行加减。

耳穴治疗历史悠久，尤其治疗眩晕及失眠症。“百病气为先”眩晕病也不例外，肝主疏泄，王不留行味苦，性平，归肝经，能够疏肝理气，还可活血祛瘀。耳穴中神门、皮质下、脑干穴均可使头晕有效缓解，安神止晕。心、肾二穴相配交通心肾、可使升降平衡。

由此可见高碑店地区眩晕患者使用安神止晕汤配合耳穴压豆进行治疗，可有效治疗患者症状提高生活质量，且耳穴压豆法简单易行，病人乐于接受，值得在临床应用和其他地区推广。

［1］周仲英，蔡淦.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：103-107.

［2］彭诊，周慎，伍大华.益气舒筋汤治疗后循环缺血性眩晕32例疗效观察［J］.湖南中医杂志2015，31（5）10-12.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：23.

［4］严用和.严氏济生方7［M］.北京：人民卫生出版社，1980.

［5］李时珍.本草纲目［M］.西安：陕西师范大学出版社，2007.

［6］李杲.脾胃论［M］.北京：人民卫生出版社，2005：200-201.

［7］赵沁慧.浅析酸枣仁汤与栀子豉汤之“虚烦不得眠”［J］.河南中医，2015，35 （4）：669-670.

Anshen Zhiyun Decoction combined with Auricular Seed Pressing Therapy in the Treatment of Vertigo for 48 Cases

HAO Yuying
（Department of Traditional Chinese Medicine，Chaoyang District Daobeidian Community Health Service Center，Beijing 100124，China）

Objective To explore the clinical effect of Anshen Zhiyun decoction in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo.Methods 96 patients were divided into two groups，with 48 cases in each group.The control group was treated with conventional Western medicine.The treatment group was given additionally an especially prepared Anshen Zhiyun decoction with auricular seed pressing therapy.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 95.8％and 81.3％，respectively，and the differences between these two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Anshen Zhiyun decoction combined with auricular seed pressing therapy in the treatment of vertigo and dizziness and other symptoms has a significant effect，and is worth to be promoted and applied in clinical treatment.

dizziness；therapy of traditional Chinese medicine；Anshen Zhiyun decoction；auricular seed pressing therapy

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0621672-2779（2016）-14-0137-02

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2016-04-15）