郭洪森（河南省社旗县人民医院儿科，社旗473300）

温证解毒散联合针刺治疗儿童急性扁桃体炎38例

郭洪森
（河南省社旗县人民医院儿科，社旗473300）

目的探讨温证解毒散加减联合针刺治疗儿童急性扁桃体炎的疗效观察。方法选取2014年1月—12月门诊收治的70例急性扁桃体炎患儿随机分为治疗组和对照组。对照组患儿给予热毒宁注射液治疗，治疗组患儿采用中药温证解毒散加减配合针刺治疗。结果治疗组总有效率94.7％，对照组总有效率81.25％，2组比较差异有显著性，P＜0.05。治疗组患者治疗后症状及体征的改善情况均优于对照组，2组比较，差异有显著性，P＜0.05。治疗组治疗后WBC和CRP指标分别为（8.63±1.36）×109/L，（7.50±2.66）mg/L，对照组分别为（7.43±1.39）×109/L，（11.61±5.15）mg/L，治疗组优于对照组，P＜0.05。结论中药温证解毒散加减联合针刺治疗儿童急性扁桃体炎安全性高，能够在较短的时间内改善患儿咽痛、发热症状，疗效显著。

急性扁桃体炎；温证解毒散；针刺疗法；咽痛

儿童急性扁桃体炎是儿科常见病，该病常继发于呼吸系统感染，约占儿科上呼吸道感染疾病的10％～15％［1］。2014年1月—12月，我们采用温证解毒散加减配合针刺疗法治疗儿童急性扁桃体炎，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月—12月门诊收治的70例急性扁桃体炎患者，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》和《中华针灸临床诊疗规范》中的相关标准［2-3］。随机将70例患儿分为治疗组（38例）和对照组（32例）。治疗组男21例，女17例；年龄最小9岁，最大13岁，平均年龄（10.35±1.33）岁；可见脓点31例，未见脓点7例；扁桃体Ⅰ度肿大6例，Ⅱ度肿大13例，Ⅲ度肿大19例；经影像学和化验检验，38例患儿就诊时正常胸片，但均出现末梢血白细胞计数和中性粒细胞增高。对照组男19例，女13例；年龄最小8岁，最大14岁，平均年龄（11.07±2..9）岁；可见脓点27例，未见脓点5例；扁桃体Ⅰ度肿大4例，Ⅱ度肿大12例，Ⅲ度肿大16例；经影像学和化验检验，32例患儿就诊时正常胸片，但均出现末梢血白细胞计数和中性粒细胞增高。70例患儿均出现不同程度的胃寒、发热症状，体温38.5～41.0℃，2组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：对照组患儿给予热毒宁注射液治疗（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字：Z20050217），0.5～0.8 ml/kg加入10％葡萄糖溶液100 ml静脉滴注，每天1次，连续治疗3天，3天为1个疗程。

治疗组：治疗组患儿采用中药温证解毒散加减配合针刺治疗，温证解毒散组方蝉蜕、僵蚕、姜黄、荆芥、薄荷、桔梗、麦冬各10 g，大黄6 g，焦栀子5 g，甘草3 g，车前草30 g。用量可根据患儿的体重、年龄、病情严重程度而定。咽喉疼痛剧烈且明显充血的患儿加金银花10 g，连翘10 g，清热解毒。局部可见脓性分泌物患儿加浙贝母10 g，玄参10 g，消痰败毒。高热烦渴患儿加生石膏30 g，芦根30 g，清泄胃热。上述中药方每天1剂，冷水浓煎20分钟取汁100 ml，在1天内分3次服完，3天为1疗程。针刺疗法：取穴少商、合谷、内关、尺泽。耳尖皮肤常规消毒，用三棱针点刺，点刺放血3～4滴，出血量视体温高低而定。合谷、内关、尺泽刺入0.5寸，采用捻转补泻法留针30 min，每隔10 min捻转1次，每天1次。

1.3疗效标准治愈：患儿治疗48 h内体温恢复正常，临床症状及体征消失，血象正常；显效：患儿治疗48 h内体温恢复正常，临床症状及体征基本消失或得到明显改善；有效：患儿治疗72 h内体温有所下降，临床症状及体征部分消失，血象有所改善；无效：患儿治疗72 h后症状及体征无改善或加重。

1.4统计学方法采用SPSS17.00软件包，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2组患者治疗期间均未发生不良反应。治疗组总有效率94.7％，对照组总有效率81.25％，2组比较差异有显著性，P＜0.05，见表1。治疗组患者治疗后症状及体征的改善情况均优于对照组，2组比较，差异有显著性，P＜0.05，见表2。2组患者治疗前WBC和CRP指标检测差异不显著，但治疗后均有所改善，治疗组WBC和CRP指标分别为（8.63±1.36）×109/L，（7.50±2.66）mg/L，对照组分别为（7.43±1.39）×109/L，（11.61± 5.15）mg/L，治疗组优于对照组，P＜0.05，见表3。

2.12组疗效对比见表1

表1　2组患者治疗效果对比［例（％）］

2.22组患者治疗前后症状及体征对比见表2

表2　2组患者治疗前后症状和体征比较（例）

2.32组患者治疗前后实验室检测指标比较见表3

表3　2组患者治疗前后实验室检测指标比较（x±s）

3讨论

急性扁桃体炎属于中医“乳蛾”范畴，是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是儿童常见疾病，具有一定的传染性。儿童由于机体免疫系统还没有发育完善，抵抗力相对低下，极易导致风热邪毒乘虚由口鼻而入，与气血搏结于喉核，导致咽喉气血不畅，而发生红肿疼痛，或脾胃积热化火，上扰咽喉，虚火蒸灼肌膜，使热毒腐伤化脓，可见细白星点［4］。急性扁桃体炎是儿童急性上呼吸道感染中发病率较高的疾病，西医认为细菌感染、病毒感染或混合感染是导致该病发病的原因，故治疗手段主要是应用抗生素，但是儿童年龄较小，抗生素不良反应大，且容易产生耐药性。

中医学认为急性扁桃体炎发热病例多为实证、热证［5］，根据中医热者寒之，火郁发之的治疗原则，对该病的治疗主要为辛凉宣透、升清降浊、解毒利咽为主。温证解毒散基础方由蝉蜕、僵蚕、姜黄、荆芥、薄荷、桔梗、麦冬、大黄、焦栀子、甘草、车前草组成，方中蝉蜕、僵蚕开宣肺窍，除痰散结，疏透郁热。姜黄、大黄行气散郁，活血化瘀、止痛。荆芥、薄荷清轻宣散，解表利咽。桔梗、甘草、麦冬养阴散结，活血通络，利咽止痛。焦栀子、车前草泻火降烦，凉血解毒，清利湿热，利尿清热，逐邪外出。诸药合用，共奏止痛化瘀，利咽消肿、清热解毒之功效。

由于该病往往伴有不同程度的急性咽炎［6］，多因外感风热之邪熏灼肺系，导致肺胃二经郁热上壅发生咽喉肿痛。少商穴是手太阴肺经腧穴的末穴，其清泄肺经风热的功效较强，而合谷穴即我们俗称的虎口，是手阳明大肠经的原穴，其镇痛通络、疏风解表的功效较强。二穴相配，共奏清肺泄热之功效。尺泽是肺经的原穴，可泻肺经实热，而内关为八脉交会穴之一，通过阴维脉，经行咽喉，有镇静镇痛、清利咽喉的功效。四穴合用，清咽消肿的作用明显。

本研究中，中药温证解毒散配合针刺疗法治疗儿童急性扁桃体炎能够显著改善患儿的临床症状和体征，恢复时间短，实验室指标改善明显，可在疾病的初级阶段治愈疾病，避免疾病进一步发展，是治疗儿童急性扁桃体炎的有效方剂。

［1］张小金，罗志强.儿童扁桃体炎病因及发病机制的研究进展［J］.现代医药卫生，2013，29（4）：551-553.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：12.

［3］杜元灏，石学敏.中华针灸临床诊疗规范［M］.南京：南京大学出版社，2007：424.

［4］刘娥，吴平，李克明.中药代茶饮治疗儿童急性扁桃体炎30例疗效观察［J］.中国临床研究，2014，6（9）：79-80.

［5］吕昌群.山楂射干饮治疗儿童急性扁桃体炎60例［J］.河南中医，2010 （1）：64-65.

［6］郭庆.双金利咽颗粒佐治儿童急性扁桃体炎42例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2013，5（4）：342-343.

Wenzheng Jiedu Powder combined with Acupuncture in the Treatment of Acute Tonsillitis in Children for 38 Cases

GUO Hongsen
（Department of Pediatrics，Sheqi County People's Hospital，Henan Province，Sheqi 473300，China）

Objective To observe the curative effect of Wenzheng Jiedu powder combined with acupuncture in the treatment of acute tonsillitis in children.Methods Selecting 70 cases of acute tonsillitis children in outpatients from January 2014 to December 2014，they were randomly divided into treatment group and control group.Children in the control group were given Reduning injection.The treatment group was treated with Wenzheng Jiedu powder combined with acupuncture.Results The total effective rate of the treatment group was 94.7％，the total effective rate of the control group was 81.25％，and there were significant differences between the two groups，P＜0.05.The improvement of symptoms and signs of the treatment group were better than those of the control group，and there were significant differences，P＜0.05.After treatment，WBC and CRP index of the treatment group was（8.63±1.36）×109/L and（7.50±2.66）mg/L，respectively，WBC and CRP index of the control group was（7.43±1.39）×109/L and（11.61±5.15）mg/L，respectively，and the treatment group was better than the control group，P＜0.05.Conclusion Traditional Chinese medicine Wenzheng Jiedu powder combined with acupuncture in the treatment of acute tonsillitis in children has high safety，can improve the sore throat and fever，and the curative effect is remarkable.

acute tonsillitis；Wenzheng Jiedu powder；acupuncture therapy；pharyngalgia

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0511672-2779（2016）-14-0114-02

（本文编辑：张文娟本文校对：李文超2016-03-29）