刘凡杨萌韩琳（江西中医药大学附属医院血液内分泌科，南昌330006；江西省儿童医院神经内科，南昌330006）

益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床价值分析

刘凡1杨萌2韩琳1
（1江西中医药大学附属医院血液内分泌科，南昌330006；2江西省儿童医院神经内科，南昌330006）

目的观察益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择收治的患有2型糖尿病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者实施常规基础糖尿病治疗方法治疗，治疗组在常规治疗方法基础上，加用中医益气养阴活血化瘀法治疗。结果治疗组患者2型糖尿病药物治疗效果明显优于对照组；治疗后血糖水平恢复正常时间和糖尿病药物治疗计划实施总时间明显短于对照组；在药物治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度明显大于对照组。结论应用益气养阴活血化瘀法对患有2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

益气养阴活血化瘀法；2型糖尿病；中医药疗法；消渴

近些年来随着我国改革开放的不断深入，人民的经济水平有了突飞猛进的发展，生活和饮食习惯也随之发生了巨大的变化，从20世纪的70年代开始至今，我国糖尿病患者人数已经增加了近10倍，而胰岛素和其他新型降血糖类药物在临床治疗过程中的应用，使糖尿病患者的生存期明显延长，酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸中毒等糖尿病急性并发症的发生率呈现逐步降低的发展态势，以血管病变为病理学基础的冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病肾病等一些临床上较为常见的慢性并发症却呈现逐年增多的发展趋势［1-2］。本次对患有2型糖尿病的患者应用益气养阴活血化瘀法治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2013年9月—2015年9月选择我院收治的患有2型糖尿病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者糖尿病病史1～18年，平均病史（4.8±1.3）年；患者年龄41～68岁，平均年龄（57.9±6.7）岁；男性患者26例，女性患者18例；患者体重44～72 kg，平均体重（54.8±4.6）kg。治疗组患者糖尿病病史1～19年，平均病史（4.4±1.2）年；患者年龄44～66岁，平均年龄（57.5±6.9）岁；男性患者27例，女性患者17例；患者体重45～74 kg，平均体重（54.9± 4.7）kg。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2纳入标准符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准的30～70岁2型糖尿病患者。

1.3排除标准1）不符合纳入标准者；2）不合作者（不能配合治疗而影响疗效者）及精神病患者；3）哺乳及妊娠妇女；4）有严重心、肝、肾、脑、血液系统等并发症或合并有其他严重原发性疾病；5）近半个月内有糖尿病酮症、酮症酸中毒以及感染者；6）对药物过敏者。

1.4治疗方法对照组采用口服降糖药、注射胰岛素、调整饮食方案、适当运动、降压、调脂、抗血小板聚集等常规糖尿病治疗方案实施治疗，具体药物选择和用药方法，由医生根据患者的实际病情而定；治疗组：在对照组常规治疗基础上，应用中医传统益气养阴活血化瘀方进行治疗，主要方剂组成为黄芪30 g，山药、山萸肉、生地黄、丹参各15 g，天花粉、人参各10 g，制大黄6 g。辨证为阴虚热重者可以加生石膏和知母；辨证为津伤重者可以加玄参和麦冬；辨证为痰湿重者可以加苍术和藿香；辨证为痰瘀较重者可以加红花和水蛭。水煎服每日1剂，分早晚各1次服用，计划治疗一个月。

1.5观察指标选择两组在药物治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度、2型糖尿病药物治疗效果、治疗后血糖水平恢复正常时间和糖尿病药物治疗计划实施总时间等四项内容作为观察指标。

1.6疗效评价方法显效：患者用药后糖尿病症状消失，空腹和餐后2 h两种状态下的血糖水平均已恢复正常，没有出现糖尿病并发症；有效：患者用药后糖尿病症状减轻，空腹和餐后2 h两种状态下的血糖水平的改善幅度明显与用药前比较超过50％，没有出现糖尿病并发症；无效：患者用药后糖尿病症状没有减轻，空腹和餐后2 h两种状态下的血糖水平仍然存在明显异常，或出现糖尿病并发症［3］。

1.7统计处理方法统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2结果

2.12型糖尿病药物治疗效果对照组采用常规基础糖尿病治疗方案治疗后2型糖尿病治疗总有效率为72.7％；治疗组在常规治疗方案基础上加用中医益气养阴活血化瘀法治疗后2型糖尿病治疗总有效率为90.9％。组间数据比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1　2组患者2型糖尿病药物治疗效果比较［例（％）］

2.2治疗后血糖水平恢复正常时间和糖尿病药物治疗计划实施总时间治疗组患者治疗后血糖水平恢复正常时间和糖尿病药物治疗计划实施总时间明显短于对照组。组间数据比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2　2组患者治疗后血糖水平恢复正常时间和糖尿病药物治疗计划实施总时间比较（x±s，d）

2.3药物治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度治疗组在药物治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度明显大于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3　两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度（x±s，mmol/L）

3讨论

本次研究应用益气养阴活血化瘀法对患有2型糖尿病的患者实施治疗，其基本方药的组成包括：人参、黄芪、山药、山萸肉、生地黄、天花粉、丹参、制大黄等几味中药。方中所含有的人参主要具有大补元气、补脾益肾、生津止渴的治疗功效；黄芪属于中医补气的一种要药，该药物主要具有补气升阳、益卫固表、利水退肿的治疗功效，在实际应用过程中与人参同用，可以使人参所具有的补气功效显著增强，且进一步升举阳气，使浊阴自降。两种药物针对消渴疾病中医学理论中气阴两虚之根本进行治疗，共为该方的君药。山药主要具有益气养阴、补脾肺肾的治疗功效，由于补气养阴而达到止渴的效果，可以发挥补脾肺之气阴的作用，对消渴疾病治疗效果非常理想；山萸肉主要具有补益肝肾、收敛固涩的治疗功效，不仅能够补精还可以助阳；生地黄主要具有清热凉血、养阴生津的功效，针对消渴症患者虚热伤津、烦渴多饮的病理学特点，可以使治疗效果提高；天花粉主要具有清热生津、消肿排脓的治疗功效。上述四味中药联合应用，可以发挥参芪益气养阴生津的作用，为该方的臣药。丹参主要具有活血祛瘀、凉血消痈、养血安神的功效；制大黄可以活血祛瘀。二药为该方佐药。上述诸药联合应用，可以达到标本兼治，益气养阴，活血化瘀的治疗效果，能够契合中医学理论认为的导致消渴发病的主要原因进行治疗，从而使患者血糖水平明显降低，从根本上对疾病进行治疗，并使血糖水平维持稳定，有效防止各类并发症的出现［4］。

［1］Deans KA.Sattar N.“Anti-infl ammatory”drugs an d their effects on type 2 diabetes.Diabetes Techonol Thcr，2006，8（1）：26-27.

［2］佘雪梅，田沛文，王雪琴，等.疏血通和弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变48例疗效观察［J］.山西中医学院学报，2011，12（15）：45-46.

［3］叶雪萍，叶雪玲，马利萍，等.大武口奔牛社区2型糖尿病中医病机辨证分型分析［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19（5）：527-528.

［4］郑秀芹，张恩丽.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的进展［J］.中国医疗前沿，2011，6（4）：10-11.

Analysis on the Clinical Value of Benefiting Qi for Nourishing Yin and Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Method in the Treatment of Type 2 Diabetes

LIU Fan1，YANG Meng2，HAN Lin1
（1.Department of Blood and Endocrinology，the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330006，China；2.Department of Neurology，Jiangxi Children's Hospital，Nanchang 330006，China）

Objective To observe the clinical effect of benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of type 2 diabetes.Methods Choosing 88 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital，they were randomly divided into control group and treatment group，with 44 cases in each group.The control group used routine diabetes treatment plan.On the basis of the control group，the treatment group used benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method.Results The drugs treatment effect of the treatment group was better than that of the control group.Blood sugar levels back to normal after treatment time and diabetes medication plan implementation of the total time were significantly shorter than that of the control group.Before and after drug therapy，the fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose level of the treatment group has improved significantly greater than that of the control group.Conclusion The clinical effect of benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method in the treatment of type 2 diabetes is significant.

benefiting qi for nourishing yin and promoting blood circulation for removing blood stasis method；type 2 diabetes；therapy of TCM；consumptive thirst

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0431672-2779（2016）-14-0096-02

（本文编辑：张文娟本文校对：韩琳2016-03-21）