张卉　付长丛



氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎性因子及超声心动图指标的影响

张卉付长丛

目的观察氯吡格雷对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清炎症因子及超声心动图指标的影响。方法将76例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为2组，对照组38例采用阿司匹林、硝酸甘油、利尿剂等药物进行常规治疗，治疗组38例在对照组治疗基础上加用氯吡格雷治疗。2组均治疗6个月后统计临床疗效，并观察2组治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)心率、脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)及左心室射血分数(LVEF)的变化。结果2组治疗后TNF-α、CRP、IL-6、sVCAM-1、心率、BNP、6MWT、LVEF较治疗前均有改善(P<0.05)，LVDd治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)，且治疗组治疗后改善TNF-α、CRP、IL-6、sVCAM-1、心率、BNP、6MWT、LVEF优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷能明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌的炎性反应，并能改善心率、BNP、6MWT、LVEF。

氯吡格雷；急性心肌梗死；心力衰竭；炎症因子；脑钠肽；超声心动图

急性心肌梗死合并心力衰竭是心血管疾病中最危重的急性事件，具有起病急、进展快、死亡率高及预后差等特点。由于炎性细胞的聚集贯穿了疾病的整个发展过程，炎症参与了斑块的启动、进展以及破溃的全过程，因此炎性反应一直是急性心肌梗死合并心力衰竭发生机制中研究的热点。有报道称血流的中断和再灌注使外周白细胞心肌内浸润，从而启动炎症级联反应而释放炎性介质，进一步加重心肌的损伤[1]。心力衰竭发生和发展的重要环节是左心室泵功能衰竭,而左心室泵功能衰竭常伴有左心室心肌结构及几何形状的改变,即左心室心肌重构，而LVEF、LVEDD的动态改变即可直观了解心肌结构的变化。……