陈关芬　辛丽芹　杨丽华



腹透患者心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素

陈关芬辛丽芹杨丽华

目的通过对腹膜透析患者的心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化进行评价，分析心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素。方法选取174例腹膜透析患者，分别于统一时间段测量肢肱动脉血压，分别记录患者的血尿素氮、肌酐值；24 h的尿量、透出液量、尿素氮、肌酐值及透出液尿素氮、肌酐浓度值；并通过上述测定值计算评估透析充分性和残余肾功能。每隔6个月测定患者的生化指标。对腹膜透析患者心脏进行多普勒超声检查和患者胸部X线片检查，用Logistics回归分析评判心血管钙化危险因素。结果主动脉弓钙化及瓣膜钙化类别中钙化患者的年龄、透析龄及血磷值均高于非钙化患者(P<0.05)；钙化患者的残余肾功能值显著低于非钙化患者(P<0.05)；随着年龄/透析龄的增加，瓣膜/主动脉弓钙化的发生率显著上升(P<0.05)。年龄、透析龄和钙磷乘积均是影响心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P<0.05)，其中钙磷乘积危险系数最高；年龄、透析龄和血磷是影响主动脉弓钙化的独立危险因素(P<0.05)，其中血磷危险系数最高；残余肾功能是能影响心脏瓣膜/主动脉弓钙化的独立因素(P<0.05)，而且是保护因素。结论年龄和透析龄是影响心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的独立危险因素，钙磷乘积是影响心脏瓣膜钙化危险系数最高的独立因素，血磷是影响主动脉弓钙化危险系数最高的独立因素。

腹膜透析患者；心脏瓣膜钙化；主动脉弓钙化；心血管钙化

腹膜透析作为终末期肾病替代治疗方式之一，可有效延长病患的生存时间，与血液透析相比，临床更能保持肾功能衰竭患者的心血管稳定性及保护残余肾功能(residual renal function, RRF)，且腹透所需设备简单，操作便易，更适于家庭透析使用[1-4]。随着腹透技术的广泛应用，其带来的并发症也引起了医疗工作者的关注。Remón-Rodríguez等[5]发现腹透的主要并发症是心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)，发病率大于30%。CVD是慢性肾脏疾病(chronic kidney diseases, CKD)患者常见并发症，而心血管钙化是慢性肾脏疾病患者CVD的主要原因之一[6-8]。在正常的机体条件下，钙化是对矿物质化进行及诱导的精控步骤，不会产生血管钙化[9]。……